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高鉀血癥治療原則與處理方法

內分泌科編輯 醫顆葡萄
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關(guān)鍵詞：#高鉀血癥

高鉀血癥需立即評估血鉀水平及病因，輕癥通過(guò)飲食調整和藥物干預，重癥需血液凈化或急診處理。核心治療包括促進(jìn)鉀排泄、拮抗心肌毒性、糾正原發(fā)病。

1. 降低血鉀的緊急措施

血鉀＞6.5mmol/L或出現心電圖異常時(shí)，需10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，拮抗心肌毒性。同時(shí)使用胰島素+葡萄糖（10U胰島素+50%葡萄糖40ml）促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移。碳酸氫鈉靜脈滴注適用于合并酸中毒患者，通過(guò)糾正酸堿平衡降低血鉀。

2. 促進(jìn)鉀排泄的常規治療

呋塞米20-40mg靜脈注射可增加腎臟排鉀，適用于腎功能尚可者。聚磺苯乙烯鈉口服15-30g/次，能在腸道吸附鉀離子。嚴重腎功能衰竭者需血液透析，每周3次，每次4小時(shí)，可清除體內多余鉀離子。

3. 長(cháng)期管理方案

每日鉀攝入量控制在2000mg以下，避免香蕉、橙子、土豆等高鉀食物。β受體阻滯劑需調整劑量，避免加重高鉀血癥。定期監測腎功能和電解質(zhì)，糖尿病患者注意控制血糖，防止胰島素缺乏導致鉀轉移障礙。

高鉀血癥治療需根據嚴重程度分層處理，同時(shí)排查慢性腎病、糖尿病酮癥酸中毒等基礎疾病。日常需嚴格限制高鉀飲食，避免使用保鉀利尿劑，腎功能異常者每3個(gè)月復查血鉀。出現肌無(wú)力或心悸癥狀應立即就醫。

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    • 高鉀血癥的癥狀
    回答：血清鉀離子大于5.5mmol/L，即為高鉀血癥。 高鉀血癥患者主要表現在心臟和神經(jīng)肌肉系統，心電圖可見(jiàn)p波低平或消失，QRS綜合波增寬，QT間隙延長(cháng)和T波高尖。神經(jīng)肌肉系統癥狀主要是乏力、反應遲鈍、下肢反射減弱或消失，甚至軟癱。消化系統癥狀主要有惡心、嘔吐與腹痛等。高鉀血癥一般的原因是由于鉀再次分布，導致了高鉀血癥，或是總體鉀過(guò)多引起的高鉀血癥。
    高鉀血癥是什么?
    回答：血鉀高于5.5mmol/L稱(chēng)為高鉀血癥，>7.0mmol/L則為嚴重高鉀血癥。因高鉀血癥常常沒(méi)有或很少癥狀而驟然致心臟停搏，應及早發(fā)現，及早防治。
    高鉀血癥的癥狀有哪些？
    回答：主要包括兩個(gè)方面：一是肌肉神經(jīng)的癥狀，另一個(gè)是心臟的表現。前者可以出現四肢軟癱、沒(méi)有力氣、行走不能，可以出現腸麻痹，患者出現便秘；心臟的表現，心電圖可以出現T波高尖，心動(dòng)過(guò)緩，嚴重的可以出現心臟驟停。每個(gè)人對于高鉀血癥的耐受程度不一樣，一般來(lái)說(shuō)，血鉀超過(guò)6.5mmol/L以上，需要急診進(jìn)行搶救治療。
    高鉀血癥時(shí)該怎么處理好？
    回答：
    高鉀血癥的處理方式是什么
    回答：根據高鉀血癥程度的不同選擇，選擇不同的處理方式。高于5.5mmol/l，就是高壓血癥了。治療方法口服利尿的藥物，通過(guò)小便排出。如果情況比較嚴重，已經(jīng)超過(guò)6.5mmol/l甚至高達7.0mmol/l，這種情況是比較危險的，有可能會(huì )威脅生命，就要采取血液透析的治療方式。
    高鉀血癥能打新冠疫苗嗎
    回答：如果血壓、血脂以及血糖等指標可以通過(guò)藥物進(jìn)行控制，處于正常的水平的話(huà)，這種情況是可以注射疫苗的。如果血壓難以控制，不建議注射新冠疫苗，建議等血壓能夠控制的時(shí)候再注射。新冠疫苗注射之后有一些注意事項，傷口24小時(shí)內不要沾水，由于注射之后可能會(huì )有一些不良反應，所以建議注射疫苗之后留院觀(guān)察30分鐘左右。
    為什么高鉀血癥補鉀？
    回答：根據提供的情況來(lái)看，有嚴重腹瀉4天，目前眼窩下陷脈不快，血壓偏低提示一個(gè)低血容量休克，這個(gè)和體液丟失有關(guān)系，補液的同時(shí)應該同時(shí)補充電解質(zhì)，因為濃縮的時(shí)候有的時(shí)候查著(zhù)結果不低，其實(shí)是實(shí)際情況是偏低的
    血尿可以導致高鉀血癥么
    回答：血尿能不能導致高鉀血癥？要看是什么原因引起的血尿？如果是腎病引起的血尿病情加重，導致電解質(zhì)紊亂，是有可能導致高鉀血癥的，所以患有血尿要在醫生的指導下按時(shí)服用藥物來(lái)治療，用藥期間也要監測各項指標的變化
    長(cháng)期桑葚會(huì )因高鉀血癥嗎
    回答：桑葚的含鉀量不高，長(cháng)期食用不會(huì )引起高鉀血癥。但也不建議多吃，因為含糖量比較高，長(cháng)期使用桑葚容易引起血糖升高、口腔染色等。對于本身就患有高鉀血癥的患者來(lái)說(shuō)，盡量不要食用。
    嚴重的酸中毒會(huì )導致高鉀血癥嗎？
    回答：有酸中毒的患者容易會(huì )導致高鉀血癥的，這種情況下需要到醫院就診檢查治療，根據檢查的結果進(jìn)行針對性的處理，而且要注意不能吃刺激性的食物，建議避免吃高糖，高鹽，高脂肪，高蛋白的飲食，注意按時(shí)到醫院的腎內科復查。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：高鉀血癥對心臟的作用關(guān)鍵表目前以下四個(gè)方面：1.對興奮性的作用，在輕度高鉀血癥時(shí)，心臟興奮性增高；當血鉀明顯提高時(shí)，心肌興奮性也將下降甚至消失，心臟跳動(dòng)可因此因此中斷。
    高鉀血癥對心肌興奮性的影響
    回答：高鉀血癥是指血鉀超過(guò)5.5mmolL。病患腎功能不好會(huì )出現腎臟排鉀功能消退，產(chǎn)生高鉀血癥。高鉀血癥對心臟有致命性的作用，會(huì )造成心搏驟停的產(chǎn)生。提議病患要積極的選擇血鉀水平的掌握。
    高鉀血癥對心臟的影響和搶救
    回答：
    腎高鉀血癥是尿毒癥嗎
    回答：病史敬析，高鉀血癥是慢性腎功能衰竭患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。主要是由于腎實(shí)質(zhì)萎縮，腎小球濾過(guò)率下降所導致的。出現高鉀血癥，容易引起腎臟驟停等風(fēng)險。所以需要及時(shí)將血鉀控制到正常水平。
    高鉀血癥能吃紅豆嗎？
    回答：高鉀血癥的患者是不建議吃紅豆的，紅豆相對來(lái)說(shuō)含鉀比較豐富，食用太多對于高鉀血癥的病情也有一定影響，甚至會(huì )出現癱瘓昏迷的癥狀，患有高鉀血癥，平時(shí)除了服用藥物以外，飲食不要吃含鉀豐富的食物
    高鉀血癥是腎病嗎
    回答：高鉀血癥不是腎病，但是腎病是有可能導致高鉀血癥的，患有高鉀血癥需要及時(shí)的治療，以免出現癱瘓昏迷的癥狀，可以用排鉀利尿藥物治療，治療期間，飲食也要注意，不要吃含鉀豐富的食物
    如何處理尿毒癥高鉀血癥？
    回答：根據你提供的病史，有明確的尿毒癥病史，尿毒癥是腎臟疾病的終末期改變、可以引起多臟器的損害、主要是腎功能損害、腎小球濾過(guò)率下降，腎臟毒素不能有效的排出體外、導致水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，高鉀血癥對心臟有負擔，要積極的治療，嚴格控制病情的發(fā)展，選擇葡萄糖酸鈣針劑。還要加強血液透析的治療。
    嬰兒高鉀血癥是什么樣的
    回答：嬰兒高鉀血癥是血液中的鉀離子含量嚴重超高，超過(guò)了正常的標準會(huì )影響孩子的身體肌肉代謝表現為肌肉力量異常也有可能會(huì )影響心臟肌肉會(huì )造成呼吸困難，心肌異常等等
    腎衰應如何治療高鉀血癥？
    回答：腎功能衰竭患者出現高鉀血癥，主要患者處于高價(jià)狀態(tài)，心肌細胞無(wú)法正常收縮，可能會(huì )導致會(huì )議心臟驟行，這時(shí)候需要補充賽季把心肌細胞調整到工作狀態(tài)，另外患者也需要使用一些促進(jìn)排泄的藥物
    高鉀血癥的治療措施有哪些
    回答：高鉀血癥是一種血清鉀濃度高于正常指標的病理狀態(tài)。對于輕度高鉀血癥，可通過(guò)噻嗪類(lèi)利尿劑或環(huán)狀利尿劑緩解癥狀，同時(shí)進(jìn)行低鉀飲食。對于急性，應采取緊急措施治療休克等疾病癥狀，并立即停止使用含鉀藥物。在嚴重情況下，應靜脈注射胰島素和鈣，并與葡萄糖一起治療。
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