先天性風(fēng)疹的癥狀和體征是什么

博禾醫生
先天性風(fēng)疹是由孕婦感染風(fēng)疹病毒后通過(guò)胎盤(pán)傳播給胎兒引起的疾病,典型癥狀包括聽(tīng)力障礙、心臟畸形和眼部病變。早期識別這些體征對干預治療至關(guān)重要,新生兒出現異常需立即就醫。
1. 聽(tīng)力障礙
約60%的先天性風(fēng)疹患兒會(huì )出現感音神經(jīng)性耳聾,多為雙側性。病毒損傷耳蝸毛細胞導致聽(tīng)力從輕度減退到全聾不等。出生后需進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查,確診后6個(gè)月內佩戴助聽(tīng)器可改善語(yǔ)言發(fā)育,重度耳聾者需考慮人工耳蝸植入。
2. 心臟畸形
動(dòng)脈導管未閉和肺動(dòng)脈狹窄是最常見(jiàn)的心臟表現,占病例的40%-50%。病毒干擾胎兒心臟發(fā)育過(guò)程中,導致半月瓣和血管連接異常。超聲心動(dòng)圖能準確診斷,輕度肺動(dòng)脈狹窄可觀(guān)察,中重度需球囊擴張術(shù),動(dòng)脈導管未閉直徑>3mm需手術(shù)結扎。
3. 眼部病變
特征性的"鹽胡椒樣"視網(wǎng)膜病變見(jiàn)于30%患兒,由病毒侵襲視網(wǎng)膜色素上皮造成。白內障發(fā)生率約25%,多為雙側晶狀體中央混濁。需散瞳查眼底,白內障患兒應在3-6月齡行超聲乳化術(shù),視網(wǎng)膜病變定期隨訪(fǎng)視力發(fā)育。
先天性風(fēng)疹還可能引起小頭畸形、肝脾腫大等全身癥狀。孕早期感染風(fēng)險最高,所有疑似患兒都應檢測血清IgM抗體。疫苗接種是根本預防措施,育齡女性抗體陰性者需補種疫苗后避孕3個(gè)月。確診患兒需終身隨訪(fǎng)聽(tīng)力、心功能和視力,多學(xué)科協(xié)作能顯著(zhù)改善預后。
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