淚道沖洗的步驟及結果判斷
淚道沖洗是檢查淚道通暢性的常規操作，通過(guò)生理鹽水沖洗判斷阻塞部位，結果為通暢、部分阻塞或完全阻塞三種情況。操作需由專(zhuān)業(yè)醫護人員完成，包括準備器械、表面麻醉、插入沖洗針頭及觀(guān)察返流情況四個(gè)步驟。
1. 操作前準備
使用一次性淚道沖洗針頭、注射器、生理鹽水及表面麻醉劑（如丙美卡因滴眼液）?；颊呷∽?，頭部固定，眼瞼周?chē)?。麻醉劑點(diǎn)眼1-2次，間隔3分鐘，確保角膜敏感度降低。
2. 沖洗操作流程
下淚小點(diǎn)擴張后，將鈍頭沖洗針頭垂直插入1-2mm，轉向水平方向推進(jìn)5-6mm。緩慢推注生理鹽水，觀(guān)察液體流向：鼻腔流暢為通暢；混合黏液或膿液返流提示部分阻塞；完全原路返流伴阻力則為完全阻塞。操作中避免暴力推進(jìn)，防止假道形成。
3. 結果臨床意義
通暢結果排除淚道梗阻，適合人工淚液護理。部分阻塞常見(jiàn)于慢性淚囊炎，需抗生素沖洗（如左氧氟沙星）聯(lián)合探通術(shù)。完全阻塞多見(jiàn)于先天性鼻淚管閉鎖，需考慮淚道置管或鼻腔淚囊吻合術(shù)。沖洗后出現眼瞼腫脹需警惕過(guò)敏反應。
淚道沖洗結果直接影響后續治療方案選擇。建議在出現溢淚、分泌物增多癥狀時(shí)及時(shí)檢查，反復沖洗治療無(wú)效者需行淚道造影或CT檢查。術(shù)后保持眼部清潔，避免揉眼，按醫囑使用抗生素滴眼液預防感染。兒童患者建議全麻下操作確保安全性。
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