剛出生的嬰兒黃疸高是怎么回事
剛出生的嬰兒黃疸高主要是由于膽紅素代謝異常導致皮膚和黏膜黃染，分為生理性和病理性?xún)深?lèi)。生理性黃疸與新生兒肝臟功能不成熟有關(guān)，病理性黃疸可能由溶血、感染或膽道閉鎖等引起。
1. 生理性黃疸
新生兒肝臟發(fā)育不完善，膽紅素代謝能力有限，出生后2-3天出現黃疸，4-5天達高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒可能持續更久。這種情況無(wú)需特殊治療，保證充足喂養促進(jìn)排便即可。
2. 病理性黃疸
溶血性黃疸常見(jiàn)于母嬰血型不合，如ABO或Rh血型不合。感染因素包括敗血癥、TORCH感染等。膽道閉鎖表現為進(jìn)行性黃疸加重，大便呈陶土色。遺傳代謝病如G6PD缺乏癥也會(huì )導致黃疸。
3. 診斷與監測
經(jīng)皮膽紅素測定是常用篩查方法，血清膽紅素檢測更準確。醫生會(huì )評估黃疸出現時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀，必要時(shí)進(jìn)行血型、Coomb試驗、肝功能等檢查。
4. 治療方法
光療是主要治療手段，藍光可促進(jìn)膽紅素轉化。嚴重溶血需換血治療。感染性黃疸需抗生素治療。膽道閉鎖需手術(shù)干預，如Kasai手術(shù)。母乳性黃疸可繼續母乳喂養，必要時(shí)暫停2-3天。
5. 家庭護理
增加喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄，每天8-12次。觀(guān)察黃疸變化，從面部向軀干延伸需警惕。注意精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。避免使用茵梔黃等中成藥。
新生兒黃疸需要區分生理性和病理性，及時(shí)就醫評估是關(guān)鍵。大部分生理性黃疸可自行消退，病理性黃疸需根據病因采取針對性治療。家長(cháng)應掌握基本識別方法，配合醫生監測和護理，避免嚴重并發(fā)癥發(fā)生。定期隨訪(fǎng)確保膽紅素降至安全范圍，特別注意早產(chǎn)兒和高危兒的管理。
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