急性黃疸型肝炎的分期是怎樣的
急性黃疸型肝炎分為前驅期、黃疸期和恢復期三個(gè)階段，核心表現為肝功能異常和皮膚黃染。分期依據癥狀進(jìn)展及實(shí)驗室指標變化，需結合臨床觀(guān)察與醫學(xué)檢測綜合判斷。
1. 前驅期（黃疸前期）
持續約2-7天，病毒侵入肝細胞引發(fā)炎癥反應。典型癥狀包括低熱（37.5-38.5℃）、食欲減退、惡心嘔吐，部分患者出現右上腹隱痛。尿膽紅素檢測可早期陽(yáng)性，血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）顯著(zhù)升高至正常值10倍以上。此階段傳染性強，需立即隔離并檢測乙肝表面抗原（HBsAg）、抗-HAV IgM等病原學(xué)指標。
2. 黃疸期
持續2-6周，膽紅素代謝障礙導致皮膚鞏膜黃染?？偰懠t素常超過(guò)34.2μmol/L，尿色加深如濃茶，糞便顏色變淺。肝功能檢查顯示直接膽紅素占比＞50%，ALT持續高位但較前驅期略有下降?；颊呖赡艹霈F皮膚瘙癢、肝區叩擊痛，嚴重者凝血酶原時(shí)間延長(cháng)。臨床需每日監測膽紅素變化，警惕重型肝炎發(fā)生。
3. 恢復期
持續4-8周，黃疸逐漸消退，肝功能指標緩慢恢復。血清膽紅素每周下降約17.1μmol/L，ALT回落至正常值2-3倍?；颊呤秤纳频孕璞３值椭嬍?，避免勞累。約5%患者可能轉為慢性，需定期復查肝功、超聲，持續觀(guān)察3-6個(gè)月?；謴推趥魅拘韵?，但肝細胞修復需持續3個(gè)月以上。
治療需分期施策：前驅期靜脈滴注甘草酸制劑（如異甘草酸鎂）、還原型谷胱甘肽保護肝細胞；黃疸期加用腺苷蛋氨酸（500mg/日靜滴）退黃，瘙癢嚴重者口服考來(lái)烯胺；恢復期口服水飛薊賓膠囊（140mg/次，3次/日）促進(jìn)修復。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、清蒸魚(yú)，避免動(dòng)物內臟；每日步行30分鐘以?xún)?，禁止劇烈運動(dòng)。出現意識改變、出血傾向等重型肝炎征兆時(shí)需立即住院。
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