血小板減少性紫癜怎么治療

博禾醫生
血小板減少性紫癜的治療需根據病因選擇藥物、手術(shù)或生活方式調整,核心目標是提升血小板數量并控制出血風(fēng)險。免疫抑制治療、脾切除手術(shù)及血小板輸注是主要醫療手段,同時(shí)需避免外傷并補充營(yíng)養。
1. 免疫調節治療
糖皮質(zhì)激素如潑尼松是首選藥物,通過(guò)抑制免疫系統異常反應減少血小板破壞,初始劑量為每日1mg/kg體重,見(jiàn)效后逐漸減量。靜脈注射免疫球蛋白適用于急性嚴重出血,能快速提升血小板至安全水平。利妥昔單抗針對B淋巴細胞,適用于激素無(wú)效的慢性患者,需每周靜脈輸注1次,連續4周。
2. 手術(shù)治療方案
脾切除術(shù)適用于藥物控制不佳的慢性患者,切除后約70%病例可獲得長(cháng)期緩解。術(shù)前需接種肺炎球菌和腦膜炎球菌疫苗預防感染。部分患者可采用脾動(dòng)脈栓塞術(shù),通過(guò)介入放射技術(shù)部分阻斷脾臟血流。造血干細胞移植適用于難治性病例,需嚴格配型并評估移植風(fēng)險。
3. 支持性治療措施
血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注濃縮血小板,每次輸注1個(gè)治療量。避免使用阿司匹林等抗凝藥物,減少劇烈運動(dòng)防止碰撞傷。飲食增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和維生素K的食物,促進(jìn)造血功能恢復?;ㄉt衣煎水代茶飲可作為輔助食療方案。
血小板減少性紫癜需定期監測血常規,急性期每周復查,穩定后每月檢測。治療期間出現口腔血泡、黑便等出血癥狀需立即就醫。長(cháng)期管理需平衡免疫抑制與感染風(fēng)險,兒童患者多數可自愈,成人慢性病例需堅持隨訪(fǎng)。保持皮膚濕潤避免干裂出血,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險。
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