高血壓急癥有哪些治療原則

博禾醫生
高血壓急癥需立即就醫,治療原則包括快速降壓、保護靶器官和個(gè)體化用藥。關(guān)鍵措施包括靜脈給藥控制血壓、監測并發(fā)癥、調整長(cháng)期用藥方案。
1.快速降壓
靜脈降壓藥物是高血壓急癥的首選,常用藥物包括尼卡地平、烏拉地爾和硝普鈉。尼卡地平通過(guò)擴張血管起效,5-10分鐘即可見(jiàn)效;烏拉地爾作用于中樞神經(jīng)系統,適合合并心力衰竭者;硝普鈉作用迅速但需嚴密監測氰化物中毒風(fēng)險。降壓目標為1小時(shí)內將收縮壓降低不超過(guò)25%,隨后6小時(shí)內降至160/100mmHg左右,避免血壓驟降導致器官灌注不足。
2.靶器官保護
不同靶器官損害需針對性處理。合并腦卒中時(shí)維持血壓在180/105mmHg以下;主動(dòng)脈夾層患者需將收縮壓控制在100-120mmHg;妊娠子癇前期首選硫酸鎂解痙。同時(shí)進(jìn)行心電圖、腎功能、眼底檢查等評估,必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除腦出血。
3.后續管理
急性期控制后應轉為口服降壓藥聯(lián)合治療。推薦ACEI類(lèi)(如培哚普利)、ARB類(lèi)(如纈沙坦)與鈣拮抗劑(如氨氯地平)聯(lián)用。每日監測血壓變化,限鹽飲食(每日鈉攝入小于6g),戒煙限酒,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每3個(gè)月評估心腎功能。
高血壓急癥是危及生命的臨床狀態(tài),及時(shí)正確的降壓治療可顯著(zhù)改善預后?;颊叱鲈汉笮鑷栏褡襻t囑用藥,定期復查血壓及相關(guān)并發(fā)癥,保持健康生活方式以預防復發(fā)。出現頭痛、視物模糊等預警癥狀時(shí)應立即就診。
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