肥胖引起的多囊卵巢綜合征怎么治療
肥胖與多囊卵巢綜合征密切相關(guān)，減重是核心治療手段，需結合生活方式調整、藥物及手術(shù)干預。具體方法包括飲食控制、運動(dòng)療法、胰島素增敏劑等藥物治療，嚴重者可考慮代謝手術(shù)。
1. 生活方式干預是基礎治療。每日減少500-750大卡熱量攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥，避免精制糖和飽和脂肪。每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)，快走、游泳、騎自行車(chē)等有氧運動(dòng)配合抗阻訓練效果更佳。減重5%-10%即可改善月經(jīng)周期和激素水平。
2. 藥物治療需針對不同癥狀。胰島素抵抗患者可使用二甲雙胍500-2000mg/日，降低雄激素可用螺內酯50-100mg/日，調節月經(jīng)周期推薦短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮。促排卵治療時(shí)來(lái)曲唑2.5-7.5mg/日比克羅米芬更安全。
3. 代謝手術(shù)適用于BMI＞35患者。腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)可減重多余體重的60%-70%，胃旁路手術(shù)對糖代謝改善更顯著(zhù)。術(shù)后需長(cháng)期補充維生素B12、鐵劑和鈣劑，并監測營(yíng)養狀況。
4. 輔助治療不可忽視。針灸可調節下丘腦-垂體-卵巢軸，每周3次連續12周可見(jiàn)效。補充肌醇4g/日能改善卵子質(zhì)量，維生素D缺乏者需補充至血清濃度＞30ng/ml。
肥胖型多囊卵巢綜合征需終身管理，減重后仍需維持健康生活方式。定期監測血糖、血脂和激素水平，計劃妊娠者應在孕前將BMI控制在24以下。多學(xué)科團隊協(xié)作治療可獲得最佳預后，內分泌科、營(yíng)養科和婦產(chǎn)科聯(lián)合隨訪(fǎng)至關(guān)重要。
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