排尿困難尿不出來(lái)是怎么回事
排尿困難尿不出來(lái)可能由前列腺增生、尿路感染、神經(jīng)源性膀胱或尿道狹窄等疾病引起，需根據具體病因采取藥物、手術(shù)或行為干預。
1. 前列腺增生是中老年男性常見(jiàn)病因，增大的腺體壓迫尿道導致排尿阻力增加。藥物治療可選擇α受體阻滯劑如坦索羅辛松弛尿道平滑肌，5α還原酶抑制劑如非那雄胺縮小腺體體積，植物制劑如鋸棕櫚提取物緩解癥狀。嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、激光汽化術(shù)或開(kāi)放切除術(shù)。
2. 尿路感染時(shí)炎癥刺激會(huì )引起排尿疼痛和困難。大腸桿菌等病原體感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素，配合碳酸氫鈉堿化尿液。日常需保持每日1500ml飲水量，避免憋尿，性交后及時(shí)排尿可預防復發(fā)。
3. 神經(jīng)源性膀胱常見(jiàn)于糖尿病、脊髓損傷患者，表現為膀胱收縮無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)。間歇導尿配合M受體阻滯劑如索利那新可改善儲尿功能，骶神經(jīng)調節術(shù)適用于頑固病例。定時(shí)排尿訓練結合盆底肌鍛煉能增強控尿能力。
4. 尿道狹窄多由外傷或反復炎癥導致，尿道擴張術(shù)每周1次連續4-6周可改善輕度狹窄，嚴重者需行尿道成形術(shù)。術(shù)后留置導管期間應多飲水稀釋尿液，避免騎行等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。
排尿困難持續超過(guò)24小時(shí)或伴隨發(fā)熱、血尿需立即就醫。長(cháng)期癥狀者建議記錄排尿日記，包括每次尿量、間隔時(shí)間和伴隨癥狀，為醫生診斷提供依據。避免過(guò)量攝入咖啡因和酒精，夜間床頭抬高15度可減少夜尿次數。
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