類(lèi)固醇肌病的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：#類(lèi)固醇
類(lèi)固醇肌病是由長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素導致的肌肉病變，表現為肌無(wú)力、肌肉萎縮。治療需結合藥物調整、營(yíng)養支持和康復訓練，嚴重時(shí)需就醫評估。
1. 藥物調整方案
逐步減少糖皮質(zhì)激素用量是核心措施。潑尼松可改用隔日給藥法，甲潑尼龍可轉換為局部注射，地塞米松等長(cháng)效激素需優(yōu)先減停。聯(lián)合免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺或他克莫司，有助于降低激素依賴(lài)。維生素D3每日2000IU聯(lián)合鈣劑可預防骨量流失。
2. 靶向營(yíng)養干預
蛋白質(zhì)補充每日每公斤體重1.2-1.5g，優(yōu)選乳清蛋白粉、深海魚(yú)類(lèi)及雞胸肉。支鏈氨基酸（BCAA）每日6-8g分次服用，含亮氨酸配方更佳。輔酶Q10每日100-200mg可改善線(xiàn)粒體功能，搭配硒元素200μg效果更顯著(zhù)。
3. 康復訓練體系
抗阻訓練采用彈力帶三組循環(huán)，每組12-15次，重點(diǎn)訓練股四頭肌和肱二頭肌。水療選擇32℃恒溫池中踏步訓練，每周3次減輕關(guān)節負擔。神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用20Hz頻率刺激萎縮肌群，每次20分鐘隔日進(jìn)行。
4. 代謝調節措施
監測空腹血糖和糖化血紅蛋白，必要時(shí)使用二甲雙胍控制胰島素抵抗。左旋肉堿每日2g分兩次服用，促進(jìn)脂肪酸代謝。夜間睡眠佩戴呼吸監測儀，預防激素相關(guān)睡眠呼吸暫停加重肌損傷。
長(cháng)期使用激素者應每3個(gè)月進(jìn)行肌力評估和肌電圖檢查。肌酸激酶超過(guò)正常值5倍需考慮激素沖擊療法轉換。合并吞咽困難時(shí)需進(jìn)行視頻透視檢查，必要時(shí)采用鼻飼營(yíng)養支持。肌肉活檢可明確病理分型指導治療。
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