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長(cháng)期喝枸杞水傷肝?醫生:影響肝臟健康的是不健康的生活習慣

科普小醫森

關(guān)鍵詞:生活習慣

01.

人工智能發(fā)現的新藥物首次進(jìn)入臨床試驗

自2017年,阿爾法狗與李世石一戰成名后,此后有關(guān)人工智能下一個(gè)轉戰領(lǐng)域是什么的討論就層出不窮,其中人工智能對醫藥以及生命科學(xué)的變革被認為是最有前景的方向之一。

然而,誰(shuí)也沒(méi)想到僅僅過(guò)去4年時(shí)間,人工智能在醫藥領(lǐng)域的應用就蓬勃發(fā)展起來(lái),而且它已不再滿(mǎn)足于發(fā)現新的蛋白質(zhì)結構、新的候選化合物,人工智能甚至被用來(lái)發(fā)現一個(gè)全新的分子靶點(diǎn),再通過(guò)它設計的全新化合物作用這個(gè)靶點(diǎn),從而研發(fā)出治療人類(lèi)疾病的救命藥。

這種全新范式的新藥研發(fā),顯然已經(jīng)脫離了此前傳統的基于知識和經(jīng)驗總結的新藥研發(fā)模式,未來(lái)會(huì )逐漸成為一種趨勢嗎?

11月30日,人工智能藥物研發(fā)頭部企業(yè)之一的英矽智能(Insilico Medicine)宣布,在ISM001-055的首次微劑量人體試驗中,已完成第一例健康志愿者的臨床給藥。ISM001-055是由英矽智能端到端人工智能藥物研發(fā)平臺Pharma.AI所發(fā)現的候選藥物,這是一種具有全球首創(chuàng )新藥潛力、針對全新靶點(diǎn)的全新小分子抑制劑,正在被開(kāi)發(fā)用于治療特發(fā)性肺纖維化(IPF),一種導致肺功能進(jìn)行性、不可逆轉下降的慢性肺部疾病。

據相關(guān)資料介紹,在多項臨床前研究包括體內外生物學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和動(dòng)物安全性研究中,ISM001-055均表現出巨大的開(kāi)發(fā)潛力。該化合物顯著(zhù)改善了肌成纖維細胞的形成,而控制肌成纖維細胞的形成有助于減緩纖維化的發(fā)展。同時(shí),ISM001-055的全新靶點(diǎn)還與泛纖維化領(lǐng)域的其他適應癥具有潛在相關(guān)性。

事實(shí)上,這并不是人類(lèi)第一次將人工智能研發(fā)的藥物推進(jìn)到臨床試驗階段。同屬人工智能藥物研發(fā)領(lǐng)域第一梯隊的Exscientia公司,在2020年初就報告了第一個(gè)進(jìn)入臨床試驗的AI設計的候選藥物,之后公司的其他管線(xiàn)也緊隨其后,迅速向臨床的里程碑邁進(jìn)。但從已公開(kāi)數據中,AI設計的候選藥物的結構創(chuàng )新能力并沒(méi)有讓大家太過(guò)激動(dòng)。

值得一提的是,英矽智能宣布進(jìn)入臨床的在研管線(xiàn),是據我們所知有史以來(lái)首個(gè)由人工智能發(fā)現的具有全新靶點(diǎn)和新分子結構的候選藥物。由于結構新穎的分子更有可能成為有希望的新療法的來(lái)源,這使得此次英矽智能進(jìn)入臨床的在研管線(xiàn),或有望成為人工智能藥物發(fā)現史上的又一個(gè)重要里程碑。

02.

人工智能賦能藥物研發(fā),到底是怎么做到的?

實(shí)際上,人工智能已滲透到醫藥研發(fā)的各個(gè)環(huán)節中。通過(guò)其發(fā)揮的主要作用,我們可歸納以下4個(gè)方面:1)靶點(diǎn)和早期藥物發(fā)現,2)小分子化合物的設計、生成和優(yōu)化,3)臨床試驗設計,4)現有藥物的再利用。

其中靶點(diǎn)發(fā)現和早期藥物發(fā)現方面,主要包括分析數據集、形成假設并產(chǎn)生新的見(jiàn)解,確定新的候選藥物,分析健康和患病受試者的樣本數據,從而發(fā)現新的生物標志物和治療靶點(diǎn);小分子化合物的設計、生成和優(yōu)化方面,即利用神經(jīng)網(wǎng)絡(luò )等算法,提取化合物不同層面的特征,然后根據這些特征再進(jìn)一步進(jìn)行預測;臨床試驗設計方面,智能算法可優(yōu)化臨床試驗的研究設計,它還可分析病歷,從而確定能從新療法中獲益的患者,為臨床試驗尋找出理想的受試者;現有藥物的再利用方面,人工智能系統能快速識別許多已知藥物的新適應癥,從而可以做到老藥新用。

由此可見(jiàn),人工智能系統在新藥研發(fā)領(lǐng)域大有用武之地。就在前不久的10月,由多家制藥巨頭包括阿斯利康、默克、輝瑞、梯瓦聯(lián)合推出的AI藥物研發(fā)實(shí)驗室AION Labs宣布正式啟動(dòng),展現了跨國藥企對這一領(lǐng)域的關(guān)注和看好。連IBM、谷歌、百度這樣的科技巨頭同樣對這一領(lǐng)域興趣濃厚,11月初谷歌母公司Alphabet公司宣布成立一家以人工智能來(lái)篩選藥物的公司Isomorphic,Deepmind 的CEO Demis Hassabis將同時(shí)出任Isomorphic這家公司的CEO。

那么,在一眾AI藥物研發(fā)公司和項目中脫穎而出,英矽智能在人工智能制藥方面有哪些獨特的技術(shù)?其率先發(fā)現的候選藥物ISM001-055,并使其進(jìn)入臨床的關(guān)鍵技術(shù)是什么?從其官網(wǎng)的資料看來(lái),這一全球首個(gè)人工智能系統新發(fā)現的抗肺纖維化候選藥物,離不開(kāi)其自主研發(fā)的Pharma.AI人工智能平臺的作用:靶點(diǎn)發(fā)現引擎PandaOmics和化合物設計和生成擎Chemistry42。

英矽智能端到端藥物研發(fā)平臺Pharma.AI

其中PandaOmics,采用一種名為iPanda的專(zhuān)利通路分析方法,來(lái)推斷通路激活或抑制,可以分析正在研究的疾病相關(guān)聯(lián)的重要試驗基因,以及相關(guān)數據集和研究成果、經(jīng)費撥款、專(zhuān)利、臨床試驗等之間明確或隱藏的聯(lián)系,從而能夠識別靶點(diǎn),并對靶點(diǎn)進(jìn)行評估,將它們與相關(guān)聯(lián)的疾病關(guān)聯(lián)起來(lái)。

確定靶點(diǎn)后,Chemistry42平臺可以針對這個(gè)新發(fā)現的靶點(diǎn)設計和生成具有所需特性的全新化合物,該平臺利用生成式對抗網(wǎng)絡(luò )(GAN)和深度學(xué)習系統對指定靶點(diǎn)設計和生成全新的小分子化合物。平臺整合了與小分子化合物成藥性相關(guān)指標因素,如:分子量、氫鍵供體受體數量、含雜原子數量、cLop等參數,可供定制化生成小分子化合物。同時(shí),平臺對所生成化合物的新穎性以及合成難度都有量化評估,賦能從發(fā)現苗頭化合物到優(yōu)化篩選化合物結構的全流程。

在人工智能平臺的加持下,從靶點(diǎn)發(fā)現、化合物篩選再到完成臨床前試驗提名臨床前候選化合物(PCC),英矽智能僅用了18個(gè)月,藥物研發(fā)成本僅為260萬(wàn)美元。而通常情況下,一個(gè)藥物研發(fā)項目從確定靶點(diǎn)到提名臨床前候選化合物可能需要上億美元,而且時(shí)間方面也是以年來(lái)計算的。人工智能大大節約了藥物研發(fā)成本,提高了時(shí)間效率。

03.

制藥公司紛紛看好人工智能在藥物開(kāi)發(fā)上的作用

新藥研發(fā)被公認是一個(gè)時(shí)間長(cháng)、耗費大、風(fēng)險大的漫長(cháng)過(guò)程。2014年,塔夫茨大學(xué)藥品研發(fā)研究中心(The Tufts Center for the Study of Drug Development,CSDD)通過(guò)既往獲批的藥物數據發(fā)現,研發(fā)一個(gè)新藥至少需要10年、26億美元的巨大投入,這一數字較2003年費用提高了45%。

因此,當計算機開(kāi)始在各行各業(yè)普及的時(shí)候,藥物研發(fā)人員就在設想利用計算機強大的大規模計算優(yōu)勢進(jìn)行藥物開(kāi)發(fā)。于是上世紀末,在醫藥工業(yè)領(lǐng)域,就誕生了一門(mén)多學(xué)科交叉的新學(xué)科——計算機輔助藥物研發(fā)計 (computer aided drug design),大大地優(yōu)化了先導化合物的設計。

近些年來(lái),隨著(zhù)大數據和人工智能技術(shù)如火如荼地發(fā)展,以數據為基礎的人工智能醫藥研發(fā)范式于是應運而生,它本質(zhì)上是通過(guò)機器自主學(xué)習數據、挖掘數據,從而總結歸納出專(zhuān)家經(jīng)驗之外的藥物研發(fā)規律,優(yōu)化藥物研發(fā)各個(gè)環(huán)節。

全球32家頂尖的人工智能藥物發(fā)現公司在藥物發(fā)現和AI兩個(gè)緯度的競爭力

參考資料:

1.2021中國AI計算制藥產(chǎn)業(yè)報告:藥物發(fā)現篇. 億歐.

2.人工智能在生命科學(xué)領(lǐng)域的應用:貫穿藥品生命周期的制勝之道. LEK.

3.AI for Drug Discovery, Biomarker Development and. Advanced R&D Landscape Overview 2020.

4.Insilico Medicine initiates First-in-Human study with ISM001-055, a novel drug discovered using artificial intelligence.

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1. 胎兒期習慣

子宮內空間限制使胎兒長(cháng)期保持蜷縮姿勢,出生后仍保留雙手上舉的慣性動(dòng)作,無(wú)需特殊處理。

2. 驚跳反射

莫羅反射會(huì )導致嬰兒突然伸展四肢,表現為雙手上舉,家長(cháng)可通過(guò)襁褓包裹減少驚跳反應。

3. 肌張力調節

新生兒屈肌張力較高,仰臥時(shí)自然呈現"蛙式"體位,隨著(zhù)神經(jīng)系統發(fā)育會(huì )逐漸改善。

4. 體溫調節

舉手有助于腋窩散熱,若室溫超過(guò)24℃或包裹過(guò)厚時(shí)更易出現,家長(cháng)應注意保持適宜環(huán)境溫度。

建議家長(cháng)避免強行糾正姿勢,定期監測嬰兒肢體活動(dòng)對稱(chēng)性,若伴隨肌張力異?;虺掷m6個(gè)月未改善需就醫評估。

申杰 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
牙齒上有裂紋怎么回事

牙齒上有裂紋可能由外力損傷、磨牙癥、齲齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等原因引起,可通過(guò)樹(shù)脂填充、牙冠修復、根管治療、拔牙等方式處理。

1. 外力損傷:

啃咬硬物或外傷導致牙體隱裂,伴隨冷熱敏感。輕度裂紋可拋光處理,嚴重者需使用復合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀修復,藥物可選丁香油酚、氟化鈉甘油。

2. 磨牙癥:

夜間緊咬牙導致牙齒微裂,常伴顳下頜關(guān)節疼痛。建議佩戴咬合墊,配合甲鈷胺片、氯硝西泮等藥物緩解神經(jīng)肌肉緊張。

3. 齲齒繼發(fā):

蛀牙削弱牙體結構引發(fā)裂紋,多伴有齲洞和疼痛。需清除腐質(zhì)后采用光固化樹(shù)脂修復,急性期可用對乙酰氨基酚、布洛芬緩釋膠囊鎮痛。

4. 釉質(zhì)發(fā)育不全:

遺傳或嬰幼兒期營(yíng)養不良導致釉質(zhì)脆弱易裂。重度缺損需全瓷冠修復,日常使用含氟牙膏,藥物推薦氟化泡沫、多樂(lè )氟。

避免用患牙咀嚼硬物,定期口腔檢查,裂紋較深或出現自發(fā)痛需立即就診。

張天奇 副主任醫師 山東省立醫院
膝蓋往下小腿酸疼怎么回事

膝蓋往下小腿酸疼可能由運動(dòng)過(guò)度、肌肉勞損、下肢靜脈曲張、腰椎間盤(pán)突出等原因引起,可通過(guò)休息理療、藥物治療、壓力治療、手術(shù)干預等方式緩解。

1、運動(dòng)過(guò)度

長(cháng)時(shí)間跑步或跳躍可能導致小腿肌肉乳酸堆積,表現為酸脹疼痛。建議停止運動(dòng)并冰敷,可抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。

2、肌肉勞損

長(cháng)期站立或姿勢不良會(huì )造成腓腸肌慢性損傷。熱敷和按摩有助于緩解癥狀,必要時(shí)可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、鹽酸乙哌立松片等藥物。

3、下肢靜脈曲張

可能與靜脈瓣膜功能不全有關(guān),表現為小腿酸脹伴蚯蚓狀血管凸起。穿戴醫用彈力襪可改善癥狀,嚴重時(shí)需進(jìn)行靜脈腔內激光治療。

4、腰椎間盤(pán)突出

L4-L5神經(jīng)根受壓可放射至小腿后側,常伴腰部疼痛。磁共振檢查可確診,急性期可遵醫囑使用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、甘露醇注射液等藥物。

日常應避免久站久坐,運動(dòng)前后做好拉伸,睡眠時(shí)可用枕頭墊高小腿。若疼痛持續超過(guò)3天或出現紅腫發(fā)熱需及時(shí)就醫。

申劍 主任醫師 北京醫院
糖尿病能打加強針嗎

糖尿病患者在血糖控制穩定的情況下可以接種疫苗加強針,接種前需評估血糖水平、并發(fā)癥情況及藥物使用狀態(tài)。

1、血糖控制:

空腹血糖建議控制在7-10毫摩爾每升以?xún)?,餐?小時(shí)血糖不超過(guò)11.1毫摩爾每升,糖化血紅蛋白低于8.5%。

2、并發(fā)癥篩查:

需排查急性感染、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥,合并嚴重心腦血管疾病或腎功能不全者需暫緩接種。

3、藥物調整:

使用胰島素或磺脲類(lèi)降糖藥者需監測低血糖風(fēng)險,接種當日可適當調整劑量。

4、接種后監測:

接種后72小時(shí)內需加強血糖監測,觀(guān)察是否出現發(fā)熱、局部紅腫等反應,及時(shí)處理異常情況。

建議接種前咨詢(xún)內分泌科醫生,接種后保持規律飲食和適度運動(dòng),避免飲酒和劇烈活動(dòng)。

袁曉勇 副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院
無(wú)痛胃腸鏡怎么做的過(guò)程是什么

無(wú)痛胃腸鏡檢查過(guò)程主要包括麻醉誘導、內鏡插入、病灶探查、退鏡觀(guān)察四個(gè)步驟,需在麻醉醫生監護下完成。

1、麻醉誘導

靜脈注射丙泊酚等短效麻醉劑,患者進(jìn)入睡眠狀態(tài),麻醉醫生全程監測生命體征。

2、內鏡插入

經(jīng)口插入胃鏡或經(jīng)肛插入腸鏡,鏡頭前端配備光源和攝像頭,可實(shí)時(shí)傳輸影像至顯示屏。

3、病灶探查

醫生通過(guò)充氣擴張消化道管腔,系統觀(guān)察黏膜色澤、血管紋理及有無(wú)潰瘍、息肉等異常病變。

4、退鏡觀(guān)察

緩慢退出內鏡時(shí)再次檢查易遺漏區域,必要時(shí)進(jìn)行活檢取樣或鏡下治療。

檢查前需禁食6-8小時(shí),術(shù)后2小時(shí)內禁止駕車(chē)及高空作業(yè),建議家屬陪同返家。

姜金波 主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
胃腸炎該如何預防

胃腸炎可通過(guò)飲食衛生、手部清潔、食物儲存、增強免疫力等方式預防。胃腸炎通常由病原體感染、食物變質(zhì)、免疫力低下、交叉污染等原因引起。

1、飲食衛生

避免生食或未徹底加熱的食物,海鮮肉類(lèi)需煮熟,蔬菜水果充分洗凈,不飲用未經(jīng)消毒的生水。

2、手部清潔

飯前便后使用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒,接觸公共物品后避免直接觸碰口鼻。

3、食物儲存

生熟食品分開(kāi)存放,冷藏食物不超過(guò)4小時(shí),剩菜需60℃以上復熱,冰箱定期清潔消毒。

4、增強免疫

保持規律作息與適度運動(dòng),補充富含益生菌的酸奶或發(fā)酵食品,避免長(cháng)期使用抗生素。

出現持續嘔吐腹瀉或發(fā)熱癥狀應及時(shí)就醫,日??蓚淇诜a液鹽預防脫水,避免自行服用止瀉藥物。

葛劍 主任醫師 山東省立醫院
為什么會(huì )得尿毒癥

尿毒癥可能由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等原因引起,可通過(guò)血液透析、腹膜透析、腎移植等方式治療。

1、慢性腎炎

慢性腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān),通常表現為蛋白尿、血尿等癥狀。治療需控制血壓和蛋白攝入,可遵醫囑使用纈沙坦、貝那普利、環(huán)孢素等藥物。

2、糖尿病腎病

糖尿病腎病與長(cháng)期血糖控制不佳有關(guān),典型癥狀包括水腫和腎功能減退。治療需嚴格控糖,可選用胰島素、格列喹酮、阿卡波糖等降糖藥物。

3、高血壓腎病

高血壓腎病由長(cháng)期未控制的高血壓導致,可能出現夜尿增多和血肌酐升高。治療以降壓為主,常用硝苯地平、厄貝沙坦、呋塞米等藥物。

4、多囊腎

多囊腎屬于遺傳性疾病,表現為雙側腎臟多發(fā)囊腫和腎功能進(jìn)行性下降。治療重點(diǎn)在于控制并發(fā)癥,可使用托伐普坦、氨氯地平、碳酸氫鈉等藥物。

日常需限制高鹽高蛋白飲食,定期監測腎功能指標,出現乏力、惡心等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫評估。

劉愛(ài)華 主任醫師 北京醫院
消化道出血停止的判斷

消化道出血停止的判斷主要依據嘔血便血停止、生命體征穩定、血紅蛋白水平回升、腸鳴音恢復正常等指標。

1、嘔血便血停止

患者24小時(shí)內未再出現嘔血或排柏油樣便,提示活動(dòng)性出血可能停止。需持續監測糞便隱血試驗,陰性結果支持出血停止判斷。

2、生命體征穩定

血壓、心率連續6小時(shí)維持在正常范圍且無(wú)體位性低血壓,提示循環(huán)系統代償功能恢復。休克指數持續低于0.7可作為重要參考指標。

3、血紅蛋白回升

連續兩次檢測血紅蛋白差值小于10g/L且無(wú)進(jìn)行性下降,提示出血停止。但需注意血液稀釋可能造成的假性回升。

4、腸鳴音正常

聽(tīng)診腸鳴音恢復至每分鐘4-5次且無(wú)亢進(jìn)表現,結合腹部無(wú)壓痛反跳痛,反映腸道蠕動(dòng)功能改善。

建議出血停止后仍須保持流質(zhì)飲食2-3天,逐步過(guò)渡到低纖維軟食,避免劇烈運動(dòng)并定期復查血常規。

劉晗 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
血糖高出汗多是怎么回事

血糖高出汗多可能由低血糖反應、自主神經(jīng)病變、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤等原因引起,可通過(guò)血糖監測、藥物調整、神經(jīng)修復、手術(shù)切除等方式治療。

1、低血糖反應:

血糖快速下降時(shí)可能刺激交感神經(jīng)興奮,導致冷汗、心悸等癥狀。建議立即進(jìn)食含糖食物,調整降糖藥物劑量,避免使用格列本脲等強效降糖藥。

2、自主神經(jīng)病變:

長(cháng)期高血糖可損傷調節汗腺的自主神經(jīng),表現為上半身多汗、下半身少汗。需嚴格控制血糖,可服用甲鈷胺修復神經(jīng),配合依帕司他改善微循環(huán)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn):

甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì )加速代謝,引發(fā)多汗伴體重下降??蛇M(jìn)行甲狀腺功能檢查,使用甲巰咪唑抑制激素合成,配合普萘洛爾緩解癥狀。

4、嗜鉻細胞瘤:

腎上腺腫瘤異常分泌兒茶酚胺,導致陣發(fā)性大汗伴血壓驟升。需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)前準備階段可用酚芐明控制血壓波動(dòng)。

建議每日監測血糖變化,選擇透氣吸汗的棉質(zhì)衣物,出汗后及時(shí)補充水分和電解質(zhì),若伴隨頭暈、手抖等癥狀需立即就醫。

畢葉 副主任醫師 山東省立醫院
新生兒支氣管發(fā)炎能自愈嗎

新生兒支氣管發(fā)炎多數情況下不能自愈。支氣管發(fā)炎通常由病毒感染、細菌感染、環(huán)境刺激、免疫缺陷等因素引起,需及時(shí)就醫干預。

1、病毒感染:

呼吸道合胞病毒等感染可能導致支氣管黏膜水腫,表現為咳嗽、呼吸急促。建議家長(cháng)保持室內濕度,遵醫囑使用利巴韋林顆?;蚋蓴_素噴霧劑抗病毒治療。

2、細菌感染:

肺炎鏈球菌等細菌感染需通過(guò)血常規確診,常見(jiàn)發(fā)熱、痰鳴音。家長(cháng)需配合醫生進(jìn)行抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒。

3、環(huán)境刺激:

冷空氣或粉塵刺激可加重氣道痙攣。家長(cháng)需維持室溫在24-26℃,使用空氣凈化器,必要時(shí)按醫囑霧化吸入布地奈德混懸液。

4、免疫缺陷:

早產(chǎn)兒或低體重兒易出現反復感染,可能伴隨喂養困難。需住院進(jìn)行免疫支持治療,靜脈注射丙種球蛋白,同時(shí)監測血氧飽和度。

母乳喂養有助于增強新生兒免疫力,發(fā)現呼吸頻率超過(guò)60次/分鐘或出現呻吟聲需立即急診。所有藥物必須在兒科醫師指導下使用,禁止自行調整劑量。

周冬 副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院
恩經(jīng)復可以怎么用呢?
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