過(guò)敏性咳嗽是怎么回事
過(guò)敏性咳嗽可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)避免過(guò)敏原、藥物治療、免疫調節、環(huán)境控制、飲食調整等方式緩解。
1、遺傳因素
過(guò)敏性咳嗽與特應性體質(zhì)遺傳密切相關(guān)。若父母存在過(guò)敏性鼻炎或哮喘病史，子女出現過(guò)敏性咳嗽的概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患者通常伴有血清免疫球蛋白E水平升高，氣道高反應性持續存在。日常需注意監測家族成員過(guò)敏史，避免接觸已知過(guò)敏原。對于遺傳性過(guò)敏體質(zhì)，建議定期進(jìn)行肺功能檢測和過(guò)敏原篩查。
2、環(huán)境刺激
冷空氣、粉塵、煙霧等物理化學(xué)刺激可直接誘發(fā)氣道痙攣。干燥環(huán)境中懸浮顆粒物濃度升高時(shí)，氣道黏膜屏障易受損傷，導致咳嗽受體敏感性增強。建議保持室內濕度在百分之四十至百分之六十，使用空氣凈化設備減少懸浮顆粒。冬季外出可佩戴口罩緩沖冷空氣刺激，居家避免使用刺激性清潔劑。
3、呼吸道感染
病毒性上呼吸道感染后約百分之三十患者會(huì )出現氣道高反應性，表現為持續4-8周的刺激性干咳。呼吸道合胞病毒、鼻病毒感染后易損傷氣道上皮，使迷走神經(jīng)末梢暴露。急性期后可遵醫囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物降低氣道敏感性，咳嗽劇烈時(shí)短期應用復方甲氧那明膠囊緩解癥狀。
4、過(guò)敏原暴露
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可引發(fā)嗜酸性粒細胞性氣道炎癥?；颊呓佑|過(guò)敏原后出現陣發(fā)性嗆咳，夜間及晨起加重，部分伴有眼癢或噴嚏。確診需進(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。環(huán)境控制包括使用防螨寢具、每周熱水清洗床品、移除地毯等。急性發(fā)作時(shí)可選用氯雷他定片、西替利嗪滴劑聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
5、胃食管反流
胃酸反流刺激食管遠端迷走神經(jīng)，通過(guò)神經(jīng)反射引發(fā)咳嗽，約占慢性咳嗽患者的百分之二十。典型表現為餐后或平臥時(shí)咳嗽加重，可伴反酸、燒心感。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。藥物選擇包括奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等，需連續用藥8周以上。頑固性病例需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監測評估反流程度。
過(guò)敏性咳嗽患者應建立詳細的癥狀日記，記錄咳嗽發(fā)作時(shí)間、誘因及緩解因素。飲食上避免冰冷、辛辣食物，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸有助于減輕氣道炎癥。臥室保持通風(fēng)干燥，定期清洗空調濾網(wǎng)。運動(dòng)選擇游泳等濕度較高的項目，避免寒冷季節戶(hù)外劇烈活動(dòng)。若咳嗽持續超過(guò)8周或出現喘鳴、咯血等癥狀，需及時(shí)進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗等專(zhuān)科檢查。
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