小兒急性胰腺炎是什么原因引起

小兒急性胰腺炎主要由膽道疾病、病毒感染、高脂血癥、藥物因素以及遺傳代謝異常等原因引起，通常表現為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀?？赏ㄟ^(guò)禁食胃腸減壓、液體復蘇、藥物治療、營(yíng)養支持以及手術(shù)治療等方式干預。

1、膽道疾病

膽總管結石或膽道蛔蟲(chóng)癥可導致胰管梗阻，胰液排出受阻引發(fā)胰腺自我消化?；純嚎赡艹霈F右上腹絞痛伴黃疸，超聲檢查可見(jiàn)膽管擴張。治療需解除梗阻，如內鏡下逆行胰膽管造影取石，或使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。急性期需禁食并使用注射用生長(cháng)抑素抑制胰酶分泌。

2、病毒感染

腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等感染可能損傷胰腺腺泡細胞?；純撼Ｏ瘸霈F呼吸道癥狀，隨后發(fā)生持續性上腹痛。血淀粉酶升高但影像學(xué)改變輕微。治療以抗病毒為主，如靜脈注射更昔洛韋注射液，配合使用注射用奧美拉唑鈉保護胃腸黏膜。需監測電解質(zhì)平衡，預防脫水。

3、高脂血癥

家族性高乳糜微粒血癥患兒甘油三酯超過(guò)11.3mmol/L時(shí)易誘發(fā)胰腺炎。特征性表現為腹痛伴黃色瘤，血清呈乳糜狀。急性期需血漿置換快速降脂，后續長(cháng)期服用非諾貝特膠囊調節血脂。飲食需嚴格限制脂肪攝入，每日不超過(guò)20克。

4、藥物因素

長(cháng)期使用丙戊酸鈉口服溶液、硫唑嘌呤片等藥物可能直接毒性損傷胰腺。臨床表現為用藥后突發(fā)劇烈腹痛，血清脂肪酶顯著(zhù)升高。需立即停用可疑藥物，靜脈輸注注射用烏司他丁抑制炎癥反應。用藥史采集對診斷至關(guān)重要。

5、遺傳代謝異常

囊性纖維化或遺傳性胰腺炎患兒存在CFTR基因突變，導致胰管黏液堵塞。典型癥狀包括脂肪瀉和生長(cháng)發(fā)育遲緩，糞彈性蛋白酶檢測可輔助診斷。治療需補充胰酶腸溶膠囊幫助消化，合并感染時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。需定期監測胰腺外分泌功能。

家長(cháng)發(fā)現兒童持續腹痛伴嘔吐時(shí)，應立即禁食并送醫?；謴推谛柩驖u進(jìn)過(guò)渡飲食，從清流質(zhì)逐步到低脂軟食，避免油炸食品。定期復查血脂、血糖及胰腺影像學(xué)，預防復發(fā)。注意觀(guān)察大便性狀，出現脂肪瀉及時(shí)補充胰酶制劑。保持適度運動(dòng)有助于改善代謝異常。