酮體如何通過(guò)尿液排出

博禾醫生
酮體主要通過(guò)腎臟過(guò)濾后隨尿液排出體外。酮體是脂肪代謝的中間產(chǎn)物,主要包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,當體內葡萄糖不足或利用障礙時(shí),脂肪分解加速產(chǎn)生大量酮體,超過(guò)機體利用能力時(shí),多余的酮體會(huì )通過(guò)腎小球濾過(guò)進(jìn)入尿液。
健康人血液中酮體濃度較低,腎臟可完全重吸收,尿液中通常檢測不到酮體。當機體處于饑餓、長(cháng)時(shí)間劇烈運動(dòng)或糖尿病酮癥酸中毒等病理狀態(tài)時(shí),脂肪分解顯著(zhù)增加,血液中酮體濃度升高,超過(guò)腎臟重吸收閾值,酮體便會(huì )出現在尿液中。腎臟通過(guò)調節腎小管對酮體的重吸收能力來(lái)控制其排泄量,近端腎小管可主動(dòng)重吸收乙酰乙酸和β-羥丁酸,而丙酮則主要通過(guò)被動(dòng)擴散方式排出。尿酮檢測通常采用硝普鹽反應法,主要檢測乙酰乙酸,對丙酮敏感度較低,β-羥丁酸則無(wú)法被直接檢測。
建議保持規律飲食避免長(cháng)時(shí)間空腹,糖尿病患者需嚴格監測血糖和酮體水平。若發(fā)現尿酮陽(yáng)性且伴有口渴、乏力、呼吸深快等癥狀,應立即就醫檢查,避免發(fā)生酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。日??蛇m量補充水分幫助代謝廢物排出,但無(wú)須刻意通過(guò)大量飲水加速酮體排泄,過(guò)度飲水可能加重腎臟負擔。
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