健康指南：2024慢性乙型肝炎（CHB）治療指南總結
針對慢性乙型肝炎（CHB）的治療建議適用于所有成年人和青少年（年齡≥12歲），包括孕婦及育齡女性。以下是基于當前信息的治療指南總結：
一、明確纖維化或肝硬化證據的患者
治療推薦：對于有明顯纖維化（≥F2）或肝硬化（F4）臨床證據的患者，不論HBV DNA或ALT水平如何，均強烈推薦治療。
成人：強烈推薦，中等證據級別。
青少年：強烈推薦，但證據確定性較低。
二、HBV DNA和ALT水平升高的患者
治療建議：對于HBV DNA >2000 IU/ml且ALT水平高于正常上限（ULN）的患者，建議治療。
成人：
HBV DNA >20000 IU/ml：強烈推薦，高證據級別。
HBV DNA 2000–20000 IU/ml：強烈推薦，但證據級別較低。
青少年：有條件推薦，證據級別低，且應基于6-12個(gè)月內至少兩次ALT>ULN。
三、具有特定情況的患者
治療推薦：對于具有以下情況的患者，無(wú)論APRI評分、HBV DNA或ALT水平如何，均推薦治療：
感染了其他病毒（如HIV、丁型或丙型肝炎）。
有肝癌或肝硬化的家族史。
使用免疫抑制劑（如長(cháng)期使用類(lèi)固醇、實(shí)體器官或干/細胞移植）。
合并其他疾?。ㄈ缣悄虿』虼x異常相關(guān)脂肪性肝?。?。
存在肝外表現（如腎小球腎炎或血管炎）。
成人：強烈推薦，中等證據級別。
青少年：有條件推薦，證據級別低。
四、無(wú)法進(jìn)行HBV DNA檢測的患者
治療建議：在無(wú)法進(jìn)行HBV DNA檢測的情況下，對于A(yíng)LT水平持續異常（定義為在6-12個(gè)月期間，未指定間隔內兩次ALT值高于ULN）的患者，建議治療。
成人和青少年：有條件推薦，但證據級別非常低。
慢性乙型肝炎的治療決策應基于患者的具體情況，包括纖維化或肝硬化的程度、HBV DNA和ALT水平，以及是否存在其他特定情況。對于有明顯纖維化或肝硬化證據的患者，無(wú)論病毒和酶學(xué)水平如何，均應強烈推薦治療。對于HBV DNA和ALT水平升高的患者，根據病毒載量的不同，推薦程度可能有所不同。對于具有特定情況的患者，也應考慮治療，盡管證據級別可能較低。在無(wú)法進(jìn)行HBV DNA檢測的情況下，持續異常的ALT水平也是治療的考慮因素之一，但證據級別較低。
請注意，這些建議是基于當前可用的證據和專(zhuān)業(yè)知識制定的，并可能隨著(zhù)新研究和數據的出現而更新。因此，在制定具體治療方案時(shí)，應咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫生并根據患者的具體情況進(jìn)行決策。
