葛劍 主任醫師
小兒闌尾炎外科補液需注意液體種類(lèi)選擇、補液速度控制、電解質(zhì)平衡監測及術(shù)后胃腸功能恢復評估。補液治療需結合患兒年齡、體重及脫水程度調整。
1、液體種類(lèi)首選平衡鹽溶液或生理鹽水,避免使用高滲溶液。合并嘔吐或腹瀉時(shí)可補充含鉀溶液,但需監測血鉀水平。
2、補液速度初始補液速度按10-20ml/kg/h計算,休克患兒可短暫加快。術(shù)后24小時(shí)需逐步減速至維持量,防止心肺負荷過(guò)重。
3、電解質(zhì)監測每4-6小時(shí)檢測血鈉、血鉀及酸堿指標。家長(cháng)需配合醫護人員記錄尿量,異常尿量提示需調整補液方案。
4、胃腸評估術(shù)后腸鳴音恢復前限制口服攝入。家長(cháng)需觀(guān)察腹脹、嘔吐情況,醫生將根據排氣排便恢復進(jìn)度調整補液策略。
補液期間建議家長(cháng)保持患兒安靜臥位,定期協(xié)助翻身。醫護人員會(huì )通過(guò)毛細血管充盈時(shí)間、皮膚彈性等指標動(dòng)態(tài)評估補液效果。
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