仲秋 副主任醫師
腎結石的危害程度從輕度不適到嚴重并發(fā)癥不等,主要取決于結石大小、位置及是否引發(fā)感染或梗阻,常見(jiàn)危害包括泌尿系統梗阻、腎功能損傷、反復感染及劇烈疼痛。
1、泌尿系統梗阻結石堵塞輸尿管可能導致腎積水,表現為腰部脹痛、排尿困難。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉及山莨菪堿。
2、腎功能損傷長(cháng)期梗阻未及時(shí)處理可能引發(fā)腎皮質(zhì)變薄、腎小球濾過(guò)率下降。需定期監測肌酐值,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù),可配合使用枸櫞酸鉀、別嘌醇及碳酸氫鈉調節尿液酸堿度。
3、反復尿路感染結石作為異物易滋生細菌,導致發(fā)熱、膿尿等癥狀。需根據尿培養結果選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素治療,同時(shí)需徹底清除結石。
4、劇烈疼痛發(fā)作結石移動(dòng)可引發(fā)腎絞痛,疼痛評級可達7-9級。急性期可使用哌替啶、布洛芬或間苯三酚解痙鎮痛,但需警惕掩蓋病情的風(fēng)險。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系統超聲。突發(fā)腰痛伴血尿需立即就醫。
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