張國喜 副主任醫師
腎結石導致排尿困難可通過(guò)大量飲水、藥物解痙、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。腎結石阻塞尿路通常由結石體積過(guò)大、輸尿管痙攣、尿路感染、先天性尿路狹窄等原因引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石排出，可配合蹦跳運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)，但需避免劇烈運動(dòng)加重疼痛。
2、藥物解痙α受體阻滯劑如坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌，M受體拮抗劑如托特羅定緩解膀胱痙攣，非甾體抗炎藥如布洛芬可減輕炎癥水腫。
3、體外碎石適用于直徑小于2厘米的腎盂結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎，可能與結石成分硬度有關(guān)，通常伴隨血尿和腰痛癥狀。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡適用于復雜結石，可能與結石嵌頓時(shí)間過(guò)長(cháng)有關(guān)，通常表現為發(fā)熱和腎功能異常，輸尿管軟鏡適合中上段結石處理。
急性期需禁食高草酸食物如菠菜，恢復期建議低鹽飲食，定期復查超聲監測結石殘余情況，術(shù)后保持每日尿量在1500毫升以上。
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