醫生回答
仲秋 副主任醫師
直徑超過(guò)10毫米、引起嚴重梗阻或反復感染的腎結石通常建議手術(shù)治療。腎結石的手術(shù)指征主要有結石過(guò)大無(wú)法自行排出、導致尿路梗阻、合并感染或出血、保守治療無(wú)效。
1、結石過(guò)大直徑超過(guò)10毫米的結石難以通過(guò)輸尿管自然排出，可能卡在尿路中導致腎積水。此時(shí)可采用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)。
2、尿路梗阻結石阻塞尿路引發(fā)腎積水超過(guò)2周，可能損害腎功能。需要緊急解除梗阻，可選擇輸尿管支架置入或手術(shù)取石。
3、合并感染結石合并尿路感染可能引發(fā)膿毒血癥，表現為發(fā)熱、寒戰。需先控制感染后行經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)取石。
4、保守無(wú)效經(jīng)過(guò)3個(gè)月藥物排石和體外沖擊波碎石仍無(wú)效的頑固性結石，建議手術(shù)干預。體外碎石失敗3次以上也應考慮手術(shù)。
術(shù)后需增加飲水量，限制高草酸食物，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
