張國喜 副主任醫師
腎結石碎石后仍疼痛可能由殘余結石刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或碎石損傷黏膜引起，可通過(guò)藥物解痙、抗感染治療及復查影像學(xué)明確原因。
1、殘余結石刺激碎石后未排凈的結石碎片可能卡在輸尿管，刺激黏膜引發(fā)絞痛。建議復查超聲或CT，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中輸尿管受機械刺激引發(fā)痙攣性疼痛?？墒褂昧蛩岚⑼衅纷⑸湟?、間苯三酚注射液等解痙藥物緩解，配合局部熱敷改善癥狀。
3、尿路感染碎石操作可能誘發(fā)細菌感染，表現為腰痛伴發(fā)熱。需尿培養檢查后選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等抗生素，同時(shí)增加飲水量沖刷尿路。
4、黏膜損傷出血結石碎片劃傷尿路黏膜導致炎癥性疼痛?？勺襻t囑服用碳酸氫鈉片堿化尿液，配合酚磺乙胺片止血，通常3-5天癥狀逐漸緩解。
術(shù)后需每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)防止繼發(fā)出血，若疼痛持續超過(guò)48小時(shí)或出現發(fā)熱需急診復查。
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