仲秋 副主任醫師
20毫米的結石可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。結石形成通常與代謝異常、尿路梗阻、感染、遺傳等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結石,通過(guò)高頻聲波將結石粉碎后隨尿液排出。治療前需評估腎功能及結石硬度,術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
2、輸尿管鏡碎石采用纖細內鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石。適合中下段輸尿管結石,需全身麻醉,術(shù)后可能留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石在腰部建立通道直達腎臟,適用于復雜腎結石或鹿角形結石。需術(shù)前評估凝血功能,術(shù)后存在出血、感染風(fēng)險,住院時(shí)間約5-7天。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并解剖畸形或多次微創(chuàng )治療失敗者,如腎盂切開(kāi)取石術(shù)。創(chuàng )傷較大但取石徹底,術(shù)后恢復期需2-3個(gè)月。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。出現發(fā)熱或持續腰痛需立即就醫。
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2025-02-11
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