張國喜 副主任醫師
輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物輔助、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式排出。結石移動(dòng)可能由尿量不足、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于增加尿流沖刷結石，適合直徑小于6毫米的結石?？膳浜媳奶\動(dòng)促進(jìn)結石下移。
2、藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，枸櫞酸鹽類(lèi)如枸櫞酸鉀可抑制結石增大。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)沖擊波將結石粉碎后隨尿液排出。需評估結石位置及腎功能，重復治療間隔需超過(guò)7天。
4、輸尿管鏡取石對于較大結石或合并感染時(shí)，采用輸尿管硬鏡或軟鏡配合激光碎石直接取出。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結石排出期間建議低鹽低脂飲食，限制菠菜等高草酸食物，適當進(jìn)行跳繩等縱向運動(dòng)促進(jìn)排石，若出現持續劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
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