巧克力囊腫可能會(huì )自行變小，但概率較低，多數情況下需要醫療干預。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，其變化與激素水平、病灶活性等因素相關(guān)。

部分巧克力囊腫在絕經(jīng)后或妊娠期可能縮小。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降，異位內膜組織失去激素刺激，囊腫可能逐漸萎縮。妊娠期間高孕激素狀態(tài)也可能抑制內膜生長(cháng)，使囊腫暫時(shí)縮小。但這類(lèi)自然縮小通常伴隨生理狀態(tài)改變，且縮小程度有限。

更多情況下巧克力囊腫會(huì )持續存在或增大?；钴S的子宮內膜細胞周期性出血會(huì )導致囊腫內積血增加，囊壁纖維化增厚。若合并感染或扭轉，可能突發(fā)增大伴劇烈腹痛。臨床常見(jiàn)需要藥物抑制雌激素（如炔雌醇環(huán)丙孕酮片）或手術(shù)（如腹腔鏡囊腫剝除術(shù)）干預。

建議每3-6個(gè)月復查超聲監測囊腫變化，若直徑超過(guò)4厘米或出現嚴重痛經(jīng)、不孕等癥狀需積極治療。日常避免高雌激素飲食，規律運動(dòng)有助于調節內分泌。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，但須警惕囊腫破裂風(fēng)險，任何異常增大或劇烈腹痛應立即就醫。