張國喜 副主任醫師
腎結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。腎結石通常由水分攝入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、大量飲水:每日飲水2000毫升以上可稀釋尿液,減少晶體沉積,適合小于5毫米的結石自然排出。生理性因素無(wú)須用藥,但需限制濃茶、菠菜等高草酸食物。
2、藥物排石:枸櫞酸氫鉀鈉顆??蓧A化尿液,坦索羅辛能松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解絞痛。藥物適用于6-10毫米的結石,可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)有關(guān),常伴腰腹鈍痛。
3、體外碎石:通過(guò)沖擊波將結石粉碎成小于3毫米的顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石。病理性因素與尿路梗阻相關(guān),可能出現血尿、尿頻等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡:在腰部建立通道直接取出大于2厘米的結石,常用于鹿角形結石或合并感染時(shí)。需評估腎功能,術(shù)后可能需留置腎造瘺管。
結石排出后建議定期復查泌尿系超聲,保持低鈉飲食并控制體重,每日適量補充柑橘類(lèi)水果有助于預防復發(fā)。
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