醫生回答
張文同 主任醫師
新生兒黃疸藍光治療后反復可能由母乳性黃疸、感染因素、膽紅素代謝異常、膽道閉鎖等原因引起，可通過(guò)調整喂養方式、抗感染治療、藥物干預、手術(shù)探查等方式處理。
1、母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。暫停母乳喂養3天后黃疸多可消退，必要時(shí)可配合使用茵梔黃口服液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、蒙脫石散等藥物。
2、感染因素新生兒敗血癥或尿路感染可能抑制肝臟酶活性。需完善血培養等檢查，使用頭孢曲松鈉、氨芐西林等抗生素，同時(shí)可配合補充白蛋白促進(jìn)膽紅素代謝。
3、膽紅素代謝異常遺傳性葡萄糖醛酸轉移酶缺乏可能導致膽紅素結合障礙。建議進(jìn)行基因檢測，可選用苯巴比妥片、人血白蛋白、注射用免疫球蛋白等藥物促進(jìn)代謝。
4、膽道閉鎖肝外膽管發(fā)育異常會(huì )導致膽汁淤積性黃疸。需通過(guò)超聲或MRCP確診，多數患兒需在60天內行葛西手術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期使用熊去氧膽酸膠囊、脂溶性維生素等藥物。
家長(cháng)需每日記錄黃疸變化情況，保證充足喂養促進(jìn)膽紅素排泄，遵醫囑定期復查血清膽紅素水平，出現白陶土樣大便或尿液深黃需立即就醫。
