開(kāi)放型骨折是指骨折斷端刺破皮膚或黏膜，導致骨折部位與外界相通的骨折類(lèi)型，屬于骨科急癥。

1、皮膚破損

開(kāi)放型骨折最顯著(zhù)的特征是骨折處皮膚或黏膜出現破損，傷口可能由骨折斷端直接刺穿形成，也可能由外力作用導致皮膚撕裂。傷口大小不一，嚴重時(shí)可能出現大面積皮膚缺損。此類(lèi)傷口容易受到外界細菌污染，增加感染風(fēng)險?；颊叱０橛袆×姨弁春突顒?dòng)受限，需緊急處理傷口并固定骨折部位。

2、骨外露

部分開(kāi)放型骨折會(huì )出現骨折斷端直接暴露在外的情況，肉眼可見(jiàn)斷裂的骨骼。這種情況多發(fā)生在高能量創(chuàng )傷如車(chē)禍、高處墜落等事故中。外露的骨骼可能沾染泥土、碎屑等污染物，需在清創(chuàng )時(shí)徹底清除。骨外露程度與創(chuàng )傷嚴重程度相關(guān)，外露范圍越大提示損傷越嚴重。

3、出血明顯

開(kāi)放型骨折往往伴隨明顯出血，出血量取決于損傷血管的大小和數量。動(dòng)脈損傷可能導致噴射狀出血，靜脈損傷則表現為持續性滲血。大量失血可能引發(fā)休克，需立即壓迫止血。骨折端可能損傷周?chē)苌窠?jīng)，需評估遠端血運和感覺(jué)功能。

4、感染風(fēng)險

皮膚屏障破壞使細菌可直接侵入骨折部位，感染概率顯著(zhù)高于閉合性骨折。早期表現為傷口紅腫熱痛，后期可能發(fā)展為骨髓炎。清創(chuàng )時(shí)機至關(guān)重要，理想情況下應在傷后6-8小時(shí)內完成。嚴重感染可能導致骨折不愈合、敗血癥等并發(fā)癥。

5、多發(fā)損傷

開(kāi)放型骨折患者常合并其他臟器損傷，尤其是高能量創(chuàng )傷所致者?？赡馨橛酗B腦損傷、胸腹部臟器損傷或脊柱損傷。接診時(shí)需全面評估生命體征，優(yōu)先處理威脅生命的損傷。骨折本身處理需遵循清創(chuàng )、固定、修復軟組織的原則。

開(kāi)放型骨折患者應立即就醫，避免自行處理傷口。轉運時(shí)可用清潔敷料覆蓋傷口，簡(jiǎn)單固定患肢但不要嘗試復位。治療期間需嚴格遵醫囑使用抗生素，定期換藥觀(guān)察傷口情況?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，避免過(guò)早負重。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，促進(jìn)骨折愈合。定期復查X線(xiàn)了解骨折愈合進(jìn)度，出現發(fā)熱、傷口滲液等感染跡象需及時(shí)復診。