張國喜 副主任醫師
輸尿管結石引發(fā)腎疼可能由結石嵌頓、尿路梗阻、腎盂壓力增高、繼發(fā)感染等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1. 結石嵌頓：結石卡在輸尿管狹窄處刺激神經(jīng)，引發(fā)劇烈絞痛?？勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣。
2. 尿路梗阻：結石阻塞導致尿液回流至腎臟，腎盂擴張牽拉包膜引發(fā)脹痛。需通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，嚴重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
3. 腎盂高壓：梗阻后腎盂內壓力驟增，刺激內臟神經(jīng)產(chǎn)生持續性鈍痛。體外沖擊波碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可有效降低壓力。
4. 繼發(fā)感染：結石摩擦黏膜破損后易繼發(fā)腎盂腎炎，表現為腰痛伴發(fā)熱。需用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
急性發(fā)作期建議限制高草酸飲食，每日飲水量保持2000毫升以上，適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出，若疼痛持續或出現血尿需立即就醫。
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