20mm輸尿管結石必須手術(shù)嗎
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張國喜 副主任醫師
直徑20毫米的輸尿管結石通常建議手術(shù)治療。輸尿管結石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于結石硬度較低且位置適宜的情況,通過(guò)體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結石,術(shù)后需配合藥物排石。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)采用細鏡經(jīng)尿道進(jìn)入輸尿管,配合激光或氣壓彈道碎石,適用于中下段結石,創(chuàng )傷較小恢復快。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)針對較大或復雜型腎盂結石,通過(guò)背部穿刺建立通道直接取石,需住院治療但碎石效率高。
4、開(kāi)放手術(shù)僅用于合并嚴重解剖異?;蚨啻挝?chuàng )手術(shù)失敗者,需切開(kāi)取石并矯正輸尿管病變。
術(shù)后需增加每日飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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