邵自強 主任醫師
大面積腦梗死昏迷患者存在清醒可能，恢復概率與梗死部位、治療時(shí)機、并發(fā)癥控制及康復干預等因素密切相關(guān)。
1、梗死部位非腦干區域的梗死清醒概率較高，若損傷累及網(wǎng)狀激活系統或丘腦等意識中樞，清醒難度顯著(zhù)增加。早期血管再通治療可改善預后。
2、治療時(shí)機發(fā)病6小時(shí)內接受靜脈溶栓或取栓治療的患者，神經(jīng)功能恢復可能性更大。延遲治療可能導致不可逆損傷。
3、并發(fā)癥管理控制肺部感染、癲癇發(fā)作等并發(fā)癥有助于創(chuàng )造恢復條件。需加強氣道護理和營(yíng)養支持，維持內環(huán)境穩定。
4、康復干預病情穩定后盡早開(kāi)展高壓氧、經(jīng)顱磁刺激等促醒治療，配合肢體被動(dòng)活動(dòng)可減少廢用綜合征。
建議家屬配合醫生制定階梯式康復計劃，注意觀(guān)察患者微小意識狀態(tài)變化，長(cháng)期昏迷患者需預防壓瘡和深靜脈血栓。
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