醫生回答
張國喜 副主任醫師
膀胱全切術(shù)后多數患者無(wú)須化療，主要與腫瘤分期局限、手術(shù)徹底清除病灶、病理類(lèi)型低危、術(shù)后定期隨訪(fǎng)監測等因素有關(guān)。
1、腫瘤分期局限非肌層浸潤性膀胱癌或早期肌層浸潤性癌，完整切除后轉移概率低，術(shù)后以膀胱灌注治療為主，常用藥物包括吡柔比星、表柔比星、卡介苗等。
2、手術(shù)清除徹底根治性膀胱切除術(shù)已完整切除腫瘤及周?chē)馨徒M織，輔助治療更傾向放療而非化療，需結合病理報告評估淋巴結轉移情況。
3、病理類(lèi)型低危低級別尿路上皮癌惡性程度較低，復發(fā)風(fēng)險小，術(shù)后可通過(guò)定期膀胱鏡和影像學(xué)檢查監測，無(wú)須常規化療干預。
4、隨訪(fǎng)監測替代術(shù)后每3-6個(gè)月進(jìn)行尿脫落細胞學(xué)、CT尿路造影等檢查，能早期發(fā)現復發(fā)跡象，此時(shí)再針對性制定放化療方案更為合理。
術(shù)后需保持每日飲水超過(guò)2000毫升，減少泌尿系統感染風(fēng)險，并遵醫囑完成后續免疫治療或靶向治療計劃。
