兒童血管炎長(cháng)大后是否好轉需根據具體類(lèi)型和病情嚴重程度判斷，部分患兒可完全康復，少數可能遺留長(cháng)期影響。兒童血管炎主要包括過(guò)敏性紫癜、川崎病、結節性多動(dòng)脈炎等類(lèi)型，預后差異較大。

1、過(guò)敏性紫癜

過(guò)敏性紫癜是兒童最常見(jiàn)的血管炎類(lèi)型，多數預后良好。80%以上患兒在發(fā)病后4-6周內癥狀完全消失，復發(fā)率較低。典型表現為下肢對稱(chēng)性紫癜樣皮疹、關(guān)節腫痛、腹痛及腎臟受累。腎臟損害程度是影響預后的關(guān)鍵因素，輕度蛋白尿或血尿通常在1年內恢復，嚴重腎損傷可能進(jìn)展為慢性腎病。治療以休息、抗組胺藥物如氯雷他定糖漿、必要時(shí)短期使用潑尼松龍片為主。

2、川崎病

川崎病急性期經(jīng)規范治療后冠狀動(dòng)脈病變概率顯著(zhù)降低。典型癥狀包括持續發(fā)熱、草莓舌、手足硬腫及皮疹，及時(shí)靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片可有效預防冠狀動(dòng)脈瘤形成。約5%患兒可能遺留冠狀動(dòng)脈異常，需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟超聲。未及時(shí)治療者20-25%可能出現冠狀動(dòng)脈擴張，極少數需介入治療。

3、結節性多動(dòng)脈炎

結節性多動(dòng)脈炎屬于慢性系統性血管炎，兒童期發(fā)病者約30-50%可能持續至成年。臨床表現多樣，包括皮膚結節、高血壓、周?chē)窠?jīng)病變等。治療需長(cháng)期使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片聯(lián)合潑尼松龍片，生物制劑如托珠單抗注射液可用于難治性病例。定期監測臟器功能至關(guān)重要，腎臟和神經(jīng)系統受累者預后較差。

4、白塞病

兒童白塞病具有慢性復發(fā)性特點(diǎn)，口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎為主要表現。眼部葡萄膜炎可導致視力障礙，需早期使用硫唑嘌呤片或干擾素α2b注射液控制炎癥。約60%患兒進(jìn)入成年后仍有反復發(fā)作，但癥狀嚴重度可能隨年齡增長(cháng)減輕。心血管和神經(jīng)系統并發(fā)癥是影響長(cháng)期預后的主要因素。

5、顯微鏡下多血管炎

顯微鏡下多血管炎在兒童中較為罕見(jiàn)，但臟器損害嚴重。肺部出血和急進(jìn)性腎小球腎炎是危及生命的并發(fā)癥，需強化免疫抑制治療如利妥昔單抗注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺。5年生存率超過(guò)80%，但半數患者可能遺留腎功能不全，部分需長(cháng)期透析或腎移植。定期監測ANCA抗體水平和肺腎功能是管理重點(diǎn)。

兒童血管炎患者需終身定期隨訪(fǎng)，即使臨床痊愈也應每年評估臟器功能。日常避免感染誘發(fā)因素，保持適度運動(dòng)增強免疫力，飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。家長(cháng)應記錄癥狀變化，遵醫囑調整藥物，疫苗接種前需咨詢(xún)專(zhuān)科醫生。出現新發(fā)皮疹、持續發(fā)熱或水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫，不可自行停用免疫抑制劑。