結腸癌手術(shù)以后發(fā)燒怎么回事
結腸癌術(shù)后發(fā)熱可能由手術(shù)創(chuàng )傷反應、肺部感染、腹腔感染、吻合口瘺、導管相關(guān)感染等原因引起。發(fā)熱是機體對上述刺激的防御反應，需結合具體病因采取抗感染治療、引流處理或支持療法。
1、手術(shù)創(chuàng )傷反應：
手術(shù)過(guò)程中組織損傷會(huì )釋放炎癥介質(zhì)，導致術(shù)后1-3天內出現低熱（體溫≤38.5℃）。這種非感染性發(fā)熱通常無(wú)需特殊處理，可通過(guò)物理降溫緩解。若持續超過(guò)72小時(shí)或體溫超過(guò)39℃，需排除感染因素。
2、肺部感染：
全身麻醉及術(shù)后臥床可能引發(fā)墜積性肺炎，表現為高熱伴咳嗽、痰多。術(shù)后呼吸訓練、定期翻身拍背可預防感染。確診后需進(jìn)行痰培養，根據結果選用敏感抗生素如頭孢曲松、莫西沙星等治療。
3、腹腔感染：
腸道菌群異位或術(shù)中污染可能導致腹腔膿腫，出現弛張熱伴腹痛。超聲或CT檢查可明確診斷，輕度感染可通過(guò)靜脈輸注哌拉西林他唑巴坦控制，嚴重者需超聲引導下穿刺引流。
4、吻合口瘺：
腸道吻合處愈合不良會(huì )引起化學(xué)性腹膜炎，常于術(shù)后5-7天突發(fā)高熱伴腹膜刺激征。急診腹部CT可確診，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行二次手術(shù)修補。該并發(fā)癥死亡率高達30%，需緊急處理。
5、導管相關(guān)感染：
留置導尿管或中心靜脈導管可能引發(fā)菌血癥，表現為間歇性高熱寒戰。血培養陽(yáng)性可確診，需拔除導管并靜脈使用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素。嚴格無(wú)菌操作可降低此類(lèi)感染風(fēng)險。
術(shù)后應每日監測體溫變化，發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上飲水量，選擇米湯、藕粉等低渣飲食減輕腸道負擔?；謴推诳蛇M(jìn)行床邊踝泵運動(dòng)預防血栓，逐步過(guò)渡到每日30分鐘步行鍛煉。注意觀(guān)察切口滲液情況，術(shù)后2周內避免提重物，定期復查血常規及炎癥指標。出現持續高熱、意識模糊或劇烈腹痛時(shí)需立即返院診治。
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