痛風(fēng)性滑膜炎的臨床表現主要有急性關(guān)節紅腫熱痛、活動(dòng)受限、關(guān)節積液、皮膚發(fā)亮、反復發(fā)作等。痛風(fēng)性滑膜炎是由于尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節滑膜及周?chē)M織引發(fā)的炎癥反應，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節、踝關(guān)節、膝關(guān)節等部位。

1、急性關(guān)節紅腫熱痛

痛風(fēng)性滑膜炎發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節通常在夜間或清晨突然出現劇烈疼痛，伴隨明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛多為刀割樣或撕裂樣，輕微觸碰即可加重癥狀。關(guān)節周?chē)浗M織因炎癥反應可能出現彌漫性腫脹，皮膚呈現暗紅色或紫紅色。這種急性炎癥反應與尿酸鹽結晶激活中性粒細胞釋放炎性介質(zhì)有關(guān)。

2、活動(dòng)受限

由于關(guān)節腔內炎癥滲出和疼痛刺激，患者常出現明顯的活動(dòng)功能障礙。下肢關(guān)節受累時(shí)可能出現跛行，上肢關(guān)節受累時(shí)持物、抬舉等動(dòng)作受限。部分患者因疼痛反射性肌肉痙攣會(huì )導致關(guān)節處于強迫體位，如膝關(guān)節輕度屈曲、踝關(guān)節跖屈等。急性期關(guān)節活動(dòng)度檢查可能誘發(fā)劇烈疼痛。

3、關(guān)節積液

滑膜炎癥反應可導致關(guān)節腔內滲出液增多，形成明顯積液。膝關(guān)節受累時(shí)浮髕試驗可呈陽(yáng)性，踝關(guān)節受累時(shí)可見(jiàn)內外踝凹陷消失。穿刺抽吸可見(jiàn)淡黃色或乳白色關(guān)節液，偏振光顯微鏡檢查可見(jiàn)針狀負性雙折光尿酸鹽結晶。積液量較大時(shí)可能造成關(guān)節囊膨脹感。

4、皮膚發(fā)亮

慢性反復發(fā)作的患者，受累關(guān)節局部皮膚因長(cháng)期炎癥刺激可能出現變薄、發(fā)亮、脫屑等改變。部分患者可見(jiàn)皮下痛風(fēng)石形成，表現為皮膚表面凹凸不平的結節。嚴重者可能出現皮膚破潰，排出白色粉筆末樣尿酸鹽結晶。這些皮膚改變多提示疾病已進(jìn)入慢性期。

5、反復發(fā)作

痛風(fēng)性滑膜炎具有間歇發(fā)作的特點(diǎn)，初期發(fā)作間歇期可達數月到數年。隨著(zhù)病程進(jìn)展，發(fā)作頻率逐漸增加，可能從單關(guān)節發(fā)展為多關(guān)節受累。發(fā)作誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、創(chuàng )傷、手術(shù)、感染等。未規范治療的患者可能逐漸出現關(guān)節破壞和功能障礙。

痛風(fēng)性滑膜炎患者需嚴格低嘌呤飲食，避免動(dòng)物內臟、海鮮、濃肉湯等高嘌呤食物，每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄。急性期應臥床休息并抬高患肢，關(guān)節制動(dòng)有助于減輕疼痛。慢性期可進(jìn)行適度關(guān)節活動(dòng)度訓練，但需避免劇烈運動(dòng)。建議定期監測血尿酸水平，遵醫囑使用降尿酸藥物控制病情發(fā)展。出現關(guān)節癥狀加重或新發(fā)癥狀時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。