眼底滲出樣改變是指視網(wǎng)膜或脈絡(luò )膜出現異常物質(zhì)沉積的病理表現，常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓視網(wǎng)膜病變等疾病。

1、糖尿病視網(wǎng)膜病變

長(cháng)期高血糖導致視網(wǎng)膜微血管損傷，血管通透性增加引發(fā)血漿成分滲出。典型表現為視網(wǎng)膜后極部出現黃色硬性滲出斑，可能伴隨微動(dòng)脈瘤、出血灶。需遵醫囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，或注射雷珠單抗注射液抑制血管滲漏，嚴重者需行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。

2、高血壓視網(wǎng)膜病變

血壓持續升高造成視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣硬化，血管壁完整性破壞導致脂質(zhì)滲出。特征性改變?yōu)橐暰W(wǎng)膜動(dòng)脈變細、動(dòng)靜脈交叉壓跡，黃斑區可見(jiàn)星芒狀滲出?？蛇x用硝苯地平控釋片控制血壓，聯(lián)合卵磷脂絡(luò )合碘片促進(jìn)滲出吸收，定期監測眼底變化。

3、視網(wǎng)膜靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)靜脈迂曲擴張，血管內壓增高導致出血和棉絮斑滲出。分為中央型與分支型，可能突發(fā)視力下降。急性期需注射阿替普酶注射液溶栓，后期可口服血塞通軟膠囊改善循環(huán)，必要時(shí)行玻璃體切除術(shù)。

4、葡萄膜炎

虹膜睫狀體或脈絡(luò )膜炎癥反應導致血-視網(wǎng)膜屏障破壞，炎性細胞和蛋白質(zhì)滲出至玻璃體。表現為睫狀充血、房水閃輝，眼底可見(jiàn)雪球樣玻璃體混濁。需局部使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎，嚴重者口服甲氨蝶呤片免疫抑制。

5、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變

脈絡(luò )膜毛細血管通透性異常引起漿液性視網(wǎng)膜脫離，常見(jiàn)于中青年男性。典型表現為視物變形、黃斑區圓形滲出灶。多數病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量維替泊芬光動(dòng)力治療，禁用糖皮質(zhì)激素。

發(fā)現眼底滲出樣改變應立即進(jìn)行熒光素血管造影和光學(xué)相干斷層掃描檢查明確病因。日常需嚴格控制血糖血壓，避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，戒煙限酒，增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。每3-6個(gè)月復查眼底，出現視力驟降、視物缺損需急診處理。