張國喜 副主任醫師
泌尿系統結石直徑超過(guò)5毫米或藥物無(wú)法緩解疼痛時(shí)通常建議體外碎石，主要適應癥包括結石梗阻引發(fā)腎積水、反復感染、結石位置適合沖擊波定位等。
1、結石大小直徑5-20毫米的腎盂或輸尿管上段結石適合體外碎石，過(guò)小可能自行排出，過(guò)大需結合其他治療。
2、梗阻癥狀結石導致尿路梗阻合并腎積水時(shí)需及時(shí)碎石，可能伴隨腰部脹痛、尿量減少等癥狀，可通過(guò)利尿劑輔助評估腎功能。
3、感染風(fēng)險合并泌尿系統感染或發(fā)熱的結石患者，需先控制感染再碎石，常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌，需使用頭孢類(lèi)抗生素。
4、解剖位置輸尿管中下段結石因骨骼遮擋影響定位，肥胖患者或胱氨酸結石等特殊成分需評估碎石效果。
體外碎石后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況。
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