張國喜 副主任醫師
腎結石治療選擇打孔術(shù)或微創(chuàng )手術(shù)需根據結石大小、位置及患者情況決定,主要方式有經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)。
1、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于較大或復雜腎結石,通過(guò)背部小切口建立通道直接碎石取石。需全身麻醉,術(shù)后可能需留置腎造瘺管,恢復期較長(cháng)。
2、輸尿管軟鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道自然腔道進(jìn)入,創(chuàng )傷小且恢復快,適合2厘米以下腎盂或上段輸尿管結石。但對結石負荷量有限制,需分期手術(shù)概率較高。
3、體外沖擊波碎石非侵入性治療,適用于1厘米以下中上盞結石。但存在碎石排凈率低的問(wèn)題,可能需要重復進(jìn)行,肥胖患者效果會(huì )減弱。
4、腹腔鏡取石術(shù)多用于合并泌尿系畸形的特殊病例,如腎盂輸尿管連接部狹窄伴結石。手術(shù)創(chuàng )傷介于開(kāi)放與微創(chuàng )之間,技術(shù)要求較高。
建議術(shù)前完善CT尿路成像評估結石特征,術(shù)后注意每日飲水超過(guò)2000毫升并限制高草酸飲食,定期復查超聲監測結石清除情況。
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