張國喜 副主任醫師
腎結石4×3毫米可通過(guò)多飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。腎結石通常由代謝異常、尿路感染、飲食因素、解剖結構異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于小結石自然排出，避免濃茶咖啡等利尿飲品，可配合跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。結石可能因高鈣尿癥、高尿酸尿癥等代謝問(wèn)題形成，常伴有腰腹絞痛、血尿癥狀。
3、體外碎石沖擊波可將結石粉碎成小于2毫米的顆粒，適用于腎盂或上段輸尿管結石。反復尿路感染或尿流梗阻可能誘發(fā)結石，多表現為發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎或取出結石，適合中下段輸尿管嵌頓結石。先天性輸尿管狹窄等解剖異常易導致結石滯留，常合并腎積水。
建議減少高草酸食物攝入，定期復查超聲監測結石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診處理。
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