

倪新海 主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院
冠狀動(dòng)脈局限性混合斑塊是指冠狀動(dòng)脈內同時(shí)含有脂質(zhì)、鈣化及纖維組織的粥樣硬化斑塊,屬于動(dòng)脈粥樣硬化的中晚期表現,可能引發(fā)心絞痛或心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈局限性混合斑塊的形成與多種因素相關(guān)。長(cháng)期高脂飲食會(huì )導致血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高,這些膽固醇沉積在血管內皮下形成脂質(zhì)核心。血管內皮損傷后,炎癥細胞聚集并吞噬脂質(zhì)形成泡沫細胞,逐漸形成斑塊的脂質(zhì)成分。隨著(zhù)時(shí)間推移,鈣鹽在斑塊內沉積形成鈣化灶,同時(shí)纖維組織增生包裹脂質(zhì)核心,最終形成混合性斑塊。這類(lèi)斑塊結構不穩定,纖維帽可能破裂導致血小板聚集和血栓形成。斑塊體積增大會(huì )造成冠狀動(dòng)脈管腔狹窄,影響心肌供血,患者在體力活動(dòng)時(shí)可能出現胸痛、胸悶等癥狀。冠狀動(dòng)脈CT血管成像或血管內超聲檢查可明確斑塊性質(zhì)與狹窄程度。
冠狀動(dòng)脈局限性混合斑塊的治療需結合患者具體情況。醫生可能建議使用阿托伐他汀鈣片調節血脂,延緩斑塊進(jìn)展。硫酸氫氯吡格雷片可抑制血小板聚集,降低血栓風(fēng)險。對于嚴重狹窄病例,可能需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善血流?;颊邞獓栏窠錈?,控制血壓、血糖,每周進(jìn)行適度有氧運動(dòng),如快走或游泳。飲食上減少動(dòng)物脂肪攝入,增加深海魚(yú)類(lèi)和蔬菜水果比例,定期復查血脂和心臟功能指標。
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