倪新海 主任醫師
冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)風(fēng)險程度因人而異,需結合患者基礎疾病、血管病變范圍及手術(shù)方式綜合判斷。多數情況下手術(shù)風(fēng)險可控,但存在少數嚴重并發(fā)癥可能。
冠狀動(dòng)脈外科手術(shù)通常適用于多支血管?chē)乐鬲M窄或左主干病變患者,手術(shù)技術(shù)成熟且團隊經(jīng)驗豐富時(shí)安全性較高。術(shù)前評估會(huì )篩查心肺功能、肝腎功能等指標,術(shù)中采用體外循環(huán)或非體外循環(huán)技術(shù),術(shù)后監護可及時(shí)發(fā)現出血、心律失常等問(wèn)題。常見(jiàn)輕微并發(fā)癥包括切口感染、胸腔積液等,通過(guò)抗感染治療或穿刺引流多可緩解。
少數患者可能出現圍術(shù)期心肌梗死、腦卒中、腎功能衰竭等嚴重并發(fā)癥,與高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎疾病密切相關(guān)。二次開(kāi)胸止血發(fā)生概率較低但需緊急處理,人工血管栓塞等遠期并發(fā)癥需長(cháng)期抗凝治療。體外循環(huán)可能引發(fā)全身炎癥反應,導致多器官功能障礙等罕見(jiàn)情況。
建議術(shù)前嚴格評估手術(shù)指征并控制基礎疾病,選擇有心臟外科資質(zhì)的醫療機構。術(shù)后需遵醫囑服用抗血小板藥物,定期復查冠狀動(dòng)脈造影。保持低鹽低脂飲食,循序漸進(jìn)進(jìn)行心臟康復訓練,戒煙限酒并控制血壓血糖,可顯著(zhù)降低手術(shù)風(fēng)險并改善遠期預后。
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