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腎結石查不出來(lái)怎么回事

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問(wèn)題描述

腎結石查不出來(lái)怎么回事

醫生回答

張國喜

張國喜 副主任醫師

腎結石查不出來(lái)可能由檢查方法不當、結石體積過(guò)小、非結石性泌尿系統疾病、影像學(xué)假陰性等原因引起,可通過(guò)調整檢查方式、針對性復查、排除其他病因等方式處理。

1、檢查方法不當:

超聲對輸尿管中段結石檢出率較低,腹部平片易受腸氣干擾。建議采用CT尿路造影提高檢出率,必要時(shí)結合尿液分析評估結晶成分。

2、結石體積過(guò)?。?p>直徑小于2毫米的微結石可能隨尿液排出未被捕獲?;颊呖赏ㄟ^(guò)增加飲水量促進(jìn)排泄,收集24小時(shí)尿液進(jìn)行顯微鏡檢。

3、非結石疾?。?p>泌尿系感染或間質(zhì)性膀胱炎可能模擬結石癥狀。這類(lèi)疾病通常伴隨尿頻尿急,需進(jìn)行尿培養和膀胱鏡檢查明確診斷。

4、影像學(xué)假陰性:

尿酸結石在X線(xiàn)下不顯影,胱氨酸結石易被誤認為軟組織影。建議采用雙能CT鑒別結石成分,或進(jìn)行尿酸代謝評估。

反復腰痛患者建議記錄疼痛特點(diǎn),完善代謝評估排查高鈣血癥等基礎病因,日常保持每日2000毫升以上飲水量減少結晶形成。

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