張國喜 副主任醫師
輸尿管結石直徑超過(guò)6毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。結石處理方式主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石。
1、藥物排石：直徑小于5毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水及適度運動(dòng)。
2、體外碎石：適用于6-20毫米的輸尿管上段結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎，碎石前需評估腎功能及結石位置，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡碎石：針對中下段嵌頓性結石或體外碎石失敗病例，采用鈥激光或氣壓彈道碎石，需全身麻醉且可能存在輸尿管損傷風(fēng)險。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石：用于大于20毫米的復雜結石或合并腎積水者，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石，術(shù)后需留置腎造瘺管監測出血情況。
結石患者每日飲水量應超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石排出情況及腎功能變化。
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