醫生回答
張國喜 副主任醫師
輸尿管結石碎石方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石。具體選擇需根據結石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)體外沖擊波聚焦擊碎結石，適用于直徑小于20毫米的輸尿管上段結石。碎石后需配合大量飲水促進(jìn)排石，可能出現血尿等輕微反應。
2、輸尿管鏡碎石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道碎石，適用于中下段結石。手術(shù)創(chuàng )傷小但需麻醉，可能與輸尿管損傷、感染等因素有關(guān)，通常表現為腰痛、尿頻等癥狀。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石，適用于較大或復雜的腎盂輸尿管連接部結石。手術(shù)效果確切但創(chuàng )傷較大，術(shù)后需留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物擴張輸尿管、緩解疼痛及堿化尿液。適用于直徑小于6毫米的結石輔助排出。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，避免高草酸飲食，適當跳躍運動(dòng)幫助殘石排出，定期復查超聲監測排石情況。
