張國喜 副主任醫師
腎結石排出后腰部仍疼痛可能與輸尿管痙攣、殘留結石碎片、泌尿系統感染或局部組織損傷有關(guān)，可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、復查影像學(xué)等方式處理。
1. 輸尿管痙攣結石移動(dòng)刺激輸尿管平滑肌收縮引發(fā)痙攣性疼痛，建議使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物緩解癥狀，配合局部熱敷促進(jìn)肌肉松弛。
2. 殘留結石碎片體積較小的結石碎片可能滯留于輸尿管內繼續刺激黏膜，需通過(guò)超聲或CT確認殘留物位置，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)清除。
3. 泌尿系統感染結石排出過(guò)程中可能造成尿路黏膜損傷繼發(fā)感染，表現為腰痛伴尿頻尿急，可選用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制炎癥。
4. 局部組織損傷結石劃傷輸尿管或腎盂黏膜導致炎癥反應，通常需2-3周自我修復，期間可服用雙氯芬酸鈉緩釋片減輕疼痛與水腫。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)殘余結石排出，避免劇烈運動(dòng)加重組織損傷，若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現發(fā)熱需及時(shí)復查泌尿系CT。
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