醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜癌晚期疼痛通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性鈍痛、骨盆放射痛或腰骶部劇痛，可能由腫瘤浸潤(rùn)神經(jīng)、盆腔炎癥、骨轉(zhuǎn)移或腸梗阻等因素引起。
1、腫瘤浸潤(rùn)癌細(xì)胞侵犯盆腔神經(jīng)叢或骶骨時(shí)可引發(fā)難以緩解的疼痛，需使用阿片類藥物如嗎啡緩釋片、羥考酮控釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
2、盆腔炎癥腫瘤壞死合并感染會(huì)導(dǎo)致盆腔膿腫形成，表現(xiàn)為發(fā)熱伴下腹壓痛，需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，必要時(shí)穿刺引流。
3、骨轉(zhuǎn)移脊椎或骨盆骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)，疼痛呈進(jìn)行性加重，可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合放射治療緩解疼痛。
4、腸梗阻腫瘤壓迫腸管導(dǎo)致腹脹、嘔吐及痙攣性腹痛，需禁食胃腸減壓，嚴(yán)重者行結(jié)腸造瘺術(shù)，可短期使用山莨菪堿注射液解痙。
建議患者定期評(píng)估疼痛程度，在醫(yī)生指導(dǎo)下階梯用藥，同時(shí)可通過(guò)熱敷、冥想等輔助方式改善生活質(zhì)量。
