醫生回答
王鳳英 主任醫師
宮外孕可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、密切監測、輔助生殖技術(shù)等方式干預。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內分泌失調等原因引起。
1、藥物治療甲氨蝶呤適用于早期未破裂的宮外孕，通過(guò)抑制滋養細胞生長(cháng)使胚胎停止發(fā)育。用藥期間需監測血人絨毛膜促性腺激素水平變化，可能出現口腔潰瘍等副作用。
2、手術(shù)治療腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)適用于輸卵管未破裂且有生育需求者，輸卵管切除術(shù)適用于破裂大出血或無(wú)需保留生育功能者。術(shù)后需預防感染并監測血人絨毛膜促性腺激素降至正常。
3、密切監測對于血人絨毛膜促性腺激素水平較低且下降趨勢良好的患者，可采用期待療法。每周復查血人絨毛膜促性腺激素及超聲，直至指標恢復正常。
4、輔助生殖既往宮外孕史者再次妊娠時(shí)建議進(jìn)行輸卵管造影評估。存在輸卵管病變者可選擇體外受精-胚胎移植技術(shù)，規避輸卵管因素導致的宮外孕風(fēng)險。
確診宮外孕后應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)防止輸卵管破裂出血，治療后三個(gè)月內做好避孕措施。
