高珊 副主任醫師
宮外孕陰超看不到孕囊時(shí),需結合血HCG水平及臨床癥狀綜合判斷,可能需腹腔鏡探查或動(dòng)態(tài)監測。宮外孕即異位妊娠,指受精卵在子宮腔外著(zhù)床,常見(jiàn)于輸卵管。若陰道超聲未發(fā)現孕囊,可能由孕囊過(guò)小、輸卵管妊娠未破裂、檢查時(shí)機過(guò)早等因素導致,需通過(guò)血HCG連續監測、腹部超聲或腹腔鏡檢查進(jìn)一步診斷。
血HCG水平是重要參考指標。若血HCG超過(guò)2000-3000IU/L而陰超未見(jiàn)孕囊,需警惕宮外孕可能。此時(shí)需每48小時(shí)復查血HCG,若上升緩慢或下降,提示異位妊娠概率較高。對于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者,可短期觀(guān)察并重復超聲檢查;若出現腹痛加劇、陰道流血增多或休克表現,需緊急手術(shù)干預。腹腔鏡探查既是診斷手段也是治療方法,可明確妊娠部位并同期處理。藥物治療如甲氨蝶呤適用于特定條件的輸卵管妊娠,但需嚴格掌握適應證。
宮外孕是婦產(chǎn)科急癥,即使初次檢查未發(fā)現孕囊也不可掉以輕心?;颊邞^對臥床休息,避免劇烈運動(dòng)或按壓腹部,記錄陰道流血量和腹痛變化。飲食需清淡易消化,保持大便通暢以防腹壓增高。任何情況下出現頭暈、冷汗、肩部放射痛等內出血征象時(shí),須立即就醫。后續妊娠需在醫生指導下嚴格避孕3-6個(gè)月,再次懷孕前建議行輸卵管造影評估生育功能。
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