胡乃文 副主任醫師
痛風(fēng)急性發(fā)作期可選用非甾體抗炎藥、秋水仙堿或糖皮質(zhì)激素三類(lèi)消炎藥,常用藥物包括雙氯芬酸鈉、依托考昔、秋水仙堿片、潑尼松等。需在醫生指導下根據病情選擇藥物,避免自行調整劑量。
1、非甾體抗炎藥雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成減輕關(guān)節紅腫熱痛,胃腸潰瘍患者慎用;依托考昔選擇性抑制COX-2酶,心血管疾病患者需評估風(fēng)險;塞來(lái)昔布適用于中重度疼痛,需監測肝功能。
2、秋水仙堿秋水仙堿片通過(guò)干擾白細胞趨化緩解痛風(fēng)急性癥狀,常見(jiàn)腹瀉等不良反應,腎功能不全者需減量;復方秋水仙堿注射液用于不能口服患者,需警惕骨髓抑制。
3、糖皮質(zhì)激素潑尼松適用于多關(guān)節受累或非甾體藥無(wú)效者,短期使用可快速消炎;甲潑尼龍注射液用于嚴重發(fā)作,糖尿病患者需加強血糖監測。
4、聯(lián)合用藥頑固性發(fā)作可聯(lián)用小劑量秋水仙堿與非甾體藥,但需警惕胃腸道出血風(fēng)險;關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素適用于單關(guān)節腫脹,需嚴格無(wú)菌操作。
痛風(fēng)發(fā)作期需嚴格限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上,關(guān)節制動(dòng)并抬高患肢,癥狀緩解后應及時(shí)復查血尿酸水平。
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