醫生回答
張國喜 副主任醫師
腎結石可能引起小便出血，常見(jiàn)原因包括結石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、梗阻性腎病及凝血功能障礙等。
1. 結石移動(dòng)：結石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導致出血，表現為突發(fā)性血尿伴劇烈腰痛，可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染：結石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染，引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，出現血尿伴尿頻尿痛，需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎?。?p>結石阻塞尿路導致腎盂內壓增高，可能引起腎小球濾過(guò)膜損傷出血，伴隨少尿和腰部脹痛，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。4. 凝血異常：長(cháng)期血尿可能合并維生素K缺乏或血小板減少，需排查凝血功能異常，必要時(shí)補充維生素K1、氨甲環(huán)酸或人凝血酶原復合物等止血藥物。
出現血尿時(shí)應增加每日飲水量至2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
