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腎結石可能引起小便出血,常見(jiàn)原因包括結石移動(dòng)劃傷尿路、尿路感染、梗阻性腎病及凝血功能障礙等。
1. 結石移動(dòng):結石在輸尿管或尿道移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜導致出血,表現為突發(fā)性血尿伴劇烈腰痛,可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、坦索羅辛或枸櫞酸氫鉀鈉等藥物緩解癥狀。
2. 尿路感染:結石滯留易誘發(fā)大腸桿菌等細菌感染,引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,出現血尿伴尿頻尿痛,需進(jìn)行尿培養后選用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
3. 梗阻性腎?。?p>結石阻塞尿路導致腎盂內壓增高,可能引起腎小球濾過(guò)膜損傷出血,伴隨少尿和腰部脹痛,需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。4. 凝血異常:長(cháng)期血尿可能合并維生素K缺乏或血小板減少,需排查凝血功能異常,必要時(shí)補充維生素K1、氨甲環(huán)酸或人凝血酶原復合物等止血藥物。
出現血尿時(shí)應增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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