仲秋 副主任醫師
輸尿管下段結石疼痛通常提示結石移動(dòng)。輸尿管結石疼痛機制主要有結石嵌頓、輸尿管痙攣、尿液梗阻、繼發(fā)感染四種情況。
1. 結石嵌頓：結石卡壓在輸尿管狹窄處刺激神經(jīng)末梢，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、坦索羅辛等藥物緩解。
2. 輸尿管痙攣：結石刺激引發(fā)平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛，熱敷或吲哚美辛栓劑可能幫助緩解癥狀。
3. 尿液梗阻：結石阻塞導致近端尿路壓力增高，可能伴隨腎積水，需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻。
4. 繼發(fā)感染：結石滯留可能引發(fā)發(fā)熱和尿頻癥狀，需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染后再處理結石。
建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)絞痛，若出現持續發(fā)熱或無(wú)尿應立即就醫。
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